Способ диагностики нарушения функции нижних конечностей

СОКЭЭ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 802698 АЗ 17/5 г 11) й А ПИСА БРЕТЕНИЯ НТУ К(46) 5,03.93, Бюл. М 10 (71) ттркутскии институт вматологи топ д.А А зобр име но к жет ыть и агн стики сост янияелью ния аруш е- У гаемого способа зам. ность пре я в следую едуемому невой по ае б однауровдош енной ипятк и носплас, ины, вьтактов (нижнводяцей повпри йоочеред контРеги тНЗЗ кто аз и-6 П. полу ноопКаждо ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОВЕДЬМСТВО СССР( ) р д д . р менТального исследования механических парметров. протезов. Автореферат дисс. кан,тех, наук М.: 1954, с, 6-7,тение относится к медицине,линической биомеханике, и мо пользовано для выявления и ди нарушений функциональногнижних конечностей.изобретения является определния функции тазобедренного с предлагают проити поверхности в обуви, на пооверхности которой в области ка закреплены металлические полняющие роль верхних коние контакты являются токопроерхностью), Во время ходьбыном замыкании и размыкании егистрируют продолжительнориодов шага в виде подограмм, ю осуществляют на самописце нных подограммах рассчитыва ные периоды не менее трех ша из конечностей, не учитывая(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (57) Использование; в медицине, а именно в ортопедии, травматологии вдиагностике функции тазобедренного сустава, Цель, определение нарушения функции тазобедренного сустава, Сущность: производят регистрацию подографических параметров при ходьбе по разноуровневым поверхностям и при асимметрии более 0,15 коэффициента опороспособности диагностируют нарушения функции тазобедренного сустава, 2 табл,первый и последний, затем средние значения одноопорнь 1 х периодов левой и правой, О 1 а далее из соотношения средних значений С одноопорных периодов шага конечностей левого к правому определяют коэффициент опороспособности на одноуровневой поОПлевверхности Ко = Если полученный по- , - ф ОПправфр казатель находится в пределах нормы 0,93-1,1, то не представляется возможнымС судить об изменениях функции нижних ко- ЬЭ нечностей обследуемого, Далее приступают О к дополнительному исследованию ходьбы; О на разноуровневых поверхностях. Пациенту (ф предлагают пройти по двум разноуровневым поверхностям, установив одну конечность на высокую, другую на низкую, не менее 10 шагов, после этого, развернув его,(д изменяют положение конечностей и осуществляют движение в обратном направлении, Регистрируют те же временные параметры передвижения в прямом и обратнм направлении для каждой конечности. Затем рассчитывают продолжительность удноопорных периодов, средние их знал.ля иопределяют коэффициенты опороспособности для каждой конечности из соотношения ее среднего одноопорного периода шага по высокой поверхности к одноименному показателю шага другой конечности по низкой поверхности;ОПпв ОПпвКол = - и Коп = -ОПпн .ОПлнгде Кол - коэффициент опороспособности левой конечности;Коп - коэффициент опороспособности правой конечности;ОПлв- одноопорный период шага левой конечности на высокой поверхности;ОПпн - одноопорный период шага правой конечности на низкой поверхности;ОПпв -одноопорный период шага правой конечности на высокой поверхности;ОПлн-одноопорный период шага левой конечности на низкой поверхности,После этого сравнивают коэффициенты опороспособности для левой и правой конечностей, полученные в идентичных условиях передвижения и при величине разницы между ними более 0,15, диагностируют нарушения функционального состояния нижних конечностей на более ранних стадиях заболевания, а также выявляют сторону преимущественно поражения при двухсторонней патологии, Больную или более пораженную конечность устанавливают по меньшему коэффициенту опороспособности.П р и м е р 1. Обследуемая Г-ко, 19 лет (ист, бол, М 39314), поступила с жалобами на боли в области левого тазобедренного сустава после физической нагрузки.Первоначально предлагают пройти по одноуровневой поверхности в обуви, на подошвенной поверхности которой в области пятки и носка закреплены металлические пластины, выполняющие роль верхних контактов (нижним контактом является токо- проводящая поверхность), Во время ходьбы при поочередном замыкании и размыкании контактов регистрируют продолжительности фаз и периодов шага в виде подограмм. Регистрация осуществляется на самописце И 338-6 П. В полученных подограммах определяют одноопорные периоды шага конечностей; лево - 0,42 с, 0,42 с, 0,43 с, и правой - 0,42 с, 0,44 с, 0,43 с, средние их значения соответственно 0,42 с и 0,43 с. Иэ отношения одноопорного периода левой конечности к правой устанавливают коэффициент опороспособности: Ко = 04 =0,98,0,425 10 15 20 25 35 40 45 50 55 Полученный показатель, находящийся в пределах нормы, не позволяет сделать вывод об изменении функционального состояния нижних конечностей, В связи с этим возникает необходимость в проведении дополнительных исследований.Предлагают пройти по двум разноуровневмым поверхностям, установив левую конечность на высокую, правую на низкую, не менее 10 шагов, после этого развернув, изменяют положение конечностей и осуществляют движение в обратном направлении. Регистрируют те же временные параметры передвижения в прямом и обратном направлении для каждой конечности. Затем рассчитывают продолжительность одно- опорных периодов и их средние значения в каждом варианте передвижения: левой по высокой поверхности (0,40 с., 0,40 с., 0,38 с.), правой по низкой (0,37 с., 0,36 с 0,37 с,) средние их значения соответственно 0,39 с, и 0,37 с., затем правой по высокой (0,44 с., 0,44 с., 0,44 с,), левой по низкой (0,35 с 0,34 с 0,34 с.), средние их значения - 0,44 с. и 0,34 с, Далее определяют коэффициенты опороспособности;для левой конечности Кол = в-=1,05.0,39 0,37для правой конечности Коп =- 1,290,44После этого сравнивают полученные коэффициенты опороспособности левой 1,05 и правой 1,29 и отмечают, что разница между ними составляет 0,24. Полученные данные заносят втабл.1. Полученная разница более 0,15, следовательно, в данном случае выявлено нарушение функционального состояния нижних конечностей и меньший коэффициент опороспособности соответствует заболевшей конечности,Заключение: нарушение функционального состояния левой конечности. В ходе дальнейшего клинико-рентгенологического обследования был установлен диагноз: коксартроз слева 1 степени.П р и м е р 2, Больная Г-ва, 45 лет (ист, бол, В 39397), поступила с желобами на боли в области тазобедренных суставов. Клинико-рентгенологический диагноз: диспластический двусторонний коксартроз 1степ, Проведено обследование больной предлагаемым способом. Полученные показатели представлены в табл.2.Исходные данные, полученные на одноуровневой поверхности, не позволяот выявить сторону преимущественного поражения, В ходе исследования ходьбы на разновысоких поверхностях определяюг показатели подтверждающие нарушение функционального состояния (0,660,15 и устлпллцивэют1802698 Формула изобретения Таблица 1 Таблица Составитель В,ШендероТехред М.Моргентал рректор А,Мотыль еда ктор аказ 853 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 оизводственно-издательский комбинат "Патент", г.Ужгород, ул.Гагарина,Сторону преимущественного поражения по меньшему коэффициенту опороспособности 0,95 - левая.Заключение: нарушение функционального состояния нижних конечностей, преймущественно слева,Таким образом, предлагаемый способ диагностики нарушений функционального Состояния нижних конечностей позволяет выявить функциональные нарушения нижних конечностей на ранних стадиях заболевания, а также дифференцировать сторону преимущественного поражения при одинаково выраженной двусторонней патологии, 1то в конечном результате повышает точность диагностики при нарушениях функционального состояния нижних конечностей,Способ диагностики нарушения функции нижних конечностей путем подографи ческого исследования на .одноуровневойповерхности с последующей оценкой соотношения показателей опорных периодов шага, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики при нару шении функции тазобедренного сустава,проводят регистрацию подографических параметров при ходьбе по разноуровневым поверхностям и при асимметрии более 0,15 коэффициента опороспособности диагно стируют нарушение функции тазобедренного сустава.