Способ лечения лучевых фиброзов и поздних лучевых язв кожи

(51)4 А 61 Ж 1/30 Г.ЕНИЯ САНИЕ ИЗОБР ТОРФЯНОМУ.СВИД ЕЛЬ СТВ 48тель скийологииИ.Гусева ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИИ(54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧЕВЫХ ФИБРОЗОВ И ПОЗДНИХ ЛУЧЕВЫХ ЯЗВ КОЖИ пу-тем введения лекарственных средств, сти", о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью сокращения сроков лечения,лекарственные средства вводят за.ктрофорезом, сначала раствор диметилсульфоксида в течение 15-20 дней, за.тем гепарина в течение 7-10. дней ихимопсина в течение 5-10 дней.1 92681Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинской радиологии, и может быть использовано в онкологии.Известен способ лечения лучевых5 , фиброзов и поздних язв кожи путем введения лекарственных средств.Однако известный способ длителен (67 Й 5 дней).10Целью изобретения является сокращение сроков лечения.Цель достигается тем, что способ лечения лучевых фиброзов и поздних лучевых .язв кожи осуществляют путем введения лекарственных средств электрофорезом, сначала раствора диме.гилсульфоксида в течение 15-20 дней, а затем гепарина в течение 7-10 дней и .химопсина в течение 5-10 дней.Способ осуществляют следующим образом.Лечение начинают с местного применения растворов диметилсульфоксида (ДМСО) электрофоретическим методом. Для этой цели используют аппарат "АГН". Десятипроцентный водный раствор ДИСО вводят с катодной прокладки при плотности тока 0 05 зЭ 0,1 мА/см в течение 20 мин ежедневно, на курс лечения 10-15 процедур. В результате лечения достигают размягчение зоны лучевого фиброэа за счет растворения отдельных коллагеновых волокон, снижение отека и воспаления тканей на всей глубине лучевого фиброза. В последующие дни на ту же зону лучевого повреждения проводят электрофорез раствором гепарина(5000-12000 ед. на одну процедуру в зависимости от площади лучевого по вреждения), всего 8-10 процедур. Этот компонент лечения позволяет активно влиять на внутрисосудистые факторы в зоне повреждения и в сочетании с первым добиваться улучшения микроцирку-45 ляции в зоне лучевого повреждения. Заканчивают лечение проведением электрофореэа химопсина (по 20-50 мг на процедуру), всего 5-7 процедур, Третий компонент лекарственного электро фореза способствует снижению воспале- .ния.П р и м е р 1. Больная Р., 55 лет,. поступила в институт по поводу выра-. женного фиброэа кожи левой подмышеч- ной и надключичной областей., По поводу рака левой молочной железы проне- дена послеоперационная гаиматерапия с 4 полей в суммарной. дозе.5200 рад 4 2на каждое поле. Через 6 месяцев в области полей облучения в подмышечной и надключичной областях развилось резкое уплотнение кожи, появились сильные боли в левой руке и отек конечности. Несмотря на провоДимое лечение (новокаиновые блокады, лидаза, цигерол, глвкокортикоидные мази и т.п .) боли и отек нарастали, а затем развился парез левой верхней конечности, В отделении лечения лучевых повреждений былопроведено лечение по предлагаемому способу. Проведено 10 сеансов электрофореза 07. раствора ДИСО, 7 сеансов электрофореза гепарина, затем 8 сеансов электрофореза химопсина на каждое поле лучевого повреждения. В процессе лечения отек конечности стал уменьшаться, уменьшились боли в конечности. Больная выписана с размягчением фиброза и уменьшением отека руки на 1"5,2 см. Спустя 6 месяцев при контрольном обследовании отек конечности полностьв прошел, боли в руке исчезли, состояние больной хорошее.П р и м е р 2, Больной 3., 50 лет, поступил в институт по поводу поздней лучевой язвы брюшной полости, По поводу семиномы проведена телегамматерапия на парааортальные лимфатические коллекторы в суммарной поглощенной дозе на кожу 5800 рад. Спустя 5 месяцев на передней брюшной стенке вокруг пупка развился лучевой фиброэ кожи диаметром до 15 см, в средней части лучевого повреждения развилась лучевая язва диаметромсм. Несмотря на проводимое лечение размеры и глубина лучевой язвы прогрессировали. В институте проведено лечение по предлагаемому способу (электрофорез ДМСО У 12, гепарина У 10, химопсина М 1 О), Спустя 20 дней после лечения лучевая язва очистилась, отмечено размягчение зоны фиброза. В последующем зона лучевого повреждения иссечена и произведена свободная кожная пластика с полным приживлениемтрансплантата.Предлагаемым способом лечилось 120 больных поздними лучевыми фиброзами кожи и подлежащих мягких. тканей и 72 больных поздними лучевыми язвами кожи, Лучевой фиброэ и лучевые язвы развива. лйсь в зоне полей облучения .в сроки от 6 месяцев до 1-2 года после лучевой терапии преимущественно злокачественных опухолей, Применялась как92681 водило к уменьшению индурации тканей,окружающих язвы, снижению в ннх интенсивности воспаления и более быстрому очищению раневой поверхности иоживлению грануляционной ткани, болеебыстрой эпителизации по сравнению сцдругими методами лечения,Результаты лечения поздних лучевых яэв кожи и лучевых фиброзов элекгрофорезом ДАССО (гепарин и химопсин) Способ лечеЭффективность лечения чувстви- тельност скорость полурезорбции йодав зоне фиб- роэа продолжительность времени для полно го заживления лучевых язв. (м -),деиь родолжи- к ельность в редопера у ционной п одготовки (мф), ндень л оличесто больныхкоторыхроисходило полое заживение лучевых яэв,Х гоцитар ая актив сть лей цитов.л вых яэвнескольим антибио тиклуч ев р едлагаемый пособ лече 64,5+ 1,7 6,10 ф 0,96 21,032,0 5,0+ ечение а 4 лик ациями СО 5,61 ф 0 7+5,0 .46,0+5,5 18,3+1 здистанционная рентгенотерапия (56больных), так и телегамматерапия (136). Суммарная поглощенная доза в зоне лучевого повреждения составляла 4000-6000 рад. Ввиду преимущест 5 венной локализации лучевого фиброза в зоне прохождения магистральных кровеносных и лимфатических сосудов и нервных стволов, такие больные, как правило, жаловались на сильные иррадиирующие боли в дистальных отделах конечностей (неврит) и нарушение крово- и лимфообращения, проявляющееся в развитии отека конечностей разной степени выраженности вплоть до слоновости. Применение у больных пред.лагаемого способа лечения вызывало размягчение индурированных тканей и снижение отечности дистальнее зоны20 фиброза. В результате лечения улучшался отток крови и лимфы, что проявлялось в уменьшении отечности конечностей и снижении болей по ходу нервов, что приводило к нормализации сна больных. Улучшение регионарной циркуляции после курса лечения по предлагаемому способу подтверждено результатами радиоизотопного исследования. Терапевтический эффект по предлагаемому способу продолжался в по 30 следующие 2-3 месяца.Применение предлагаемого способа у больных поздними лучевыми язвами приРезультаты лечения больных поздними лучевыми повреждениями по сравнению с известным способом приведены в таблице.Предлагаемый комплекс лекарственных средств и электрофоретический способ их введения в строгой последовательности приводит к улучшению микроциркуляции в зоне лучевого повреждения, стимуляции регенеративных процессов и сокращению сроков лечения. Как видно из таблицы, предлагаемый способ по сравнению с известным способом значительно (на 25 ф 3,5 дня) сокращает предоперационную подготовку больных и на 7,0 Х больше наблюдалось поЛного заживления лучевых язв. Применение предлагаемого способа предоперационной подготовки улучшает результаты хирургического лечения, Благоприятные результаты кожно-пластической операции после предоперационной подготовки по предлагаемому способу отмечены у 98 Х оперированных больных против 923 без его применения.