Способ лечения нижней про-и макрогнатии

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСК РЕСПУБЛИК 65 А"жет ыть использова матологии при лечен и о- и мак огнатиейосится к медицине,тивной хирургии, и моно в хирургической стоии больных с нижнеС ИЗОБРК А ТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ сесоюзное научно-производственноединение "Стоматология" .А.Сукачев, В.И.Гуйько и М,А,Амхадовторское свидетельство СССР 73075, кл, А 61 В 17/00, 1989. р,р6 ри данной патологии имеется комп. лекс изменений отделов лицевого скелетэ,кото ые приводят к эстетическим нарушеНиэ, оказывая влияние на психоэмоциональное состояние больных, нарушаютфунк 1 цию ряда органов и систем.Лечение зубочелюстных деформаций, вчастности про- и макрогнатии у взрослых, всилууже сформировавшегося лицевого скелетатолько ортодонтическими методамиосуществить невозможно,1 акие больные, как правило, нуждаютсяв хи)ургической коррекции, ортодонтическое же пособие может в ряде случаев играть вспомогательную раль на начальномэтап медицинской реабилитации,вестен способ хирургического лечежней про-"имакрогнатии путем вер(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НИЖНЕЙ ПРО- И МАКРОГНАТИИ(57) Использование: в медицине, а именно в хирургической стоматологии, Цель йзобретения - предупреждение осложнений, Сущность предложения состоит в том, что остеотомию проводят йиже Сосудисто-нерв- ного пучка, далее удаляютортикальный слой с контактной поверхностью фрагментов на величину их смещения, Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. тикальной остеотомии, смещения малого фрагмента нижним отделом кпереди и верхним кзади до установления исходного венечно-мышелкового расстояния и удаления кортикального слоя с контактной поверхности фрагментов с последующей их фиксацией.Однако данный способ не исключает травматичность сосудови нервов, так как в проекции иссекаемого клина находится сосудисто-нервный пучок нижней челюсти.Наиболее близким к предложенному является способ устранения нижней про- и макрогнатии путем Е-образной остеотомии ветвей нижней челюсти в области полулун- ной выемки (вырезки) с последующим смещением большого фрагмента на заданную величину и фиксацией фрагментов друг к другу (ЧЧ,Н.ВеП, И.В, РгоНИ, ВВЙе, 1980),При этом способе остается целым верхний отдел ветви и тем самым сохраняется привычная мышечная тяга.1792665 3 55 щ и й с я тем; что, с целью предупреждения осложнений, остеотомию проводят ниже сосудисто-нервного пучка, далее удаляют кортикальный слой с контактной поверхности фрагментов на величину их смещения,Формула изобретенияСпособ лечения нижней про- и макрогнатии путем образной остеотомии ветвей нижней челюсти, смещения большого фрагмента и фиксации фрагментов, о т л и ч а юК недостаткам данного способа следует Заявленный способ обладает следуюотнести возможность повреждения сосуди- щими преимуществами,сто-нервного пучка и малую площадь кон- Он позволяет устранять нижнюю про-итакта костных фрагментов. макрогнатию, сохраняя при этом сосудистоВследствие наложения отломков друг .5 нервный пучок и прежнее венечно-мышелна друга без снятия компактного слоя за- ковое расстояние, Не происходитмедляется срастание отломков, Кроме того, изменений направления мышечной тяги,из-за образования в месте сопоставления обеспечивая при этом достижение оптиотломков двойного слоя костей происходит мальных анатомических и функциональныхвыступание мягких тканей лица, что в свою "0 результатов, Благодаря контакту губчатогоочередь. ведет к нарушению эстетического вещества фрагментов, создаются оптимал ьвида;" . .; ные условия для их консолидации, ПредупЦелью изобретения является предуп- реждаются послеоперационные функциреждение осложнений,Ональные, морфологические нарушения вДостигается это тем, что вспособе уст-. "5 ВХЧС, Достигается оптимальный эстетичеранения нижней про- и макрогнатии путем ский результат,.-образной остеотомии ветвей нижней че- . По данному способу оперировано двоелюсти, смещения большого фрагмента на больных (30,08.90 г. и 13,11.90 г,) в ЦСВГ сзаданную величину и фиксации фрагментов . хорошим косметическим и функциональным"друг к другу отличительной особенностью 20результатом.являетсято, чтб остеотомию проводят ниже: . П ри м е р, Больной А 25 лет, поступилпроекции сосудисто-нервного. пучка с по- в клинику с диагнозом: сочетанная дефорследующим удалением, кОмпактного слоя с мация, челюстей: макрогнатия,верхняя реконтактной поверхности фрагментовнатрогнатия. После соответствующеговеличину их смещения..25 клинического и рентгенологического обслеСпособ осуществляют следующим об-"дования было решено провести оператив.разом,:. - .: р: .:ное вмешательство по предлагаемомуПод. общим обезболиванием оперэтив- . способу.ный доступ к ветви нижней челюсти осуще-. Под эндотрахеальным наркозом с интуствляют при помощи окаймляющего угол 30 бацией через нос произведен кожный разчел 1 ости разреза длиной 4 - 4,5 см ", . рез, окаймляющий угол челюсти вПосле рассечениямягкихтканей отсла- . подйижнечелюстной области слева длинойивают надкостницу по наружнойповерхно- около 4 - 4,5 см.сти нижней челюсти, кзаду и кверху, Затемйроводят -образный распил ветвй нижней 35 После рассечения мягких тканей отслоЧелюсти ниже проекции сосудисто-нервйо- ена надкостница по наружнойповерхности.,го пучка, На малом фрагменте удаляют слой. " нижней. челюсти кзэди и кверху, Затем прокомпактной йластинки в пределах контакта. изведен -образный распил ветви нижнейс большим фрэгмейтом на ширину, необхо-челюстиниже проекции сосудисто-нервнодимую для смещения фрагментов.40 го пучка. На малом фрагменте удален слойВ дальнейшем малый фрагмент укКады- компактной пластинки в пределах контактаеаютвобрэзованноеложе ифйксируютдву- с большим фрагментом на ширину, необхо. мя проволочными швами;:димую для смещения фрагментов, В дальТаким образомдостигнута сравнитель- нейшем малый фрагмент укладывают в,но большая площадь койтакта губчатого ве образовавшееся ложе и фиксируют двумя .щества присохранении венечно- проволочными швами. Аналогичная операмышелкового расстояния, .ция проведена на противоположной стороПредлагаемый способ устранения.ниж- не. Рана ушйта послойно кетгутом, леской,.ней про- и макрогнатии не оказываетпато- Швы сняты нэ 7 день после операции. Пологического влияния на положение 50 слеоперационный период протекал гладко.аисочйо-нижнечелюстного сустава, Осложнений не было.