Способ определения показаний к экстренному хирургическому вмешательству при остром калькулезном пиелонефрите

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ АЗ РЕСПУБЛИК 33/4 61 В 10/О(5 Е ИЗОБРЕТЕНИЯ И К ПАТЕН ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНО ВЕДОМСТВО СССР(71) Городская клиническая больница М 1 МЗ УССР и Научно-исследовательский институт урологии МЗ РСФСР(56) Мухтарова А.М. Диагностика и лечение острых гнойных заболеваний почек, 1977. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ЭКСТРЕННОМУ ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ ОСТРОМ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ(57) Использование; изобретение относится к медицине и может найти применение для определения показаний к экстренному хиИзобретение о гносится к области медицины, конкретно к хирургии.Целью настоящего изобретения является повышение точности показаний к экстренному хирургическому вмешательству при диагнозе острого калькулезного пиелонефрита,Поставленная цель достигается благодаря тому, что согласно способа дифференциальной диагностики острого кулькулезного пиелонефрита выполняя анализ крови на элементы, определяют количество нейрофилов и количество агранулоцитов, вычисляют начальный коэффициент отношения нейрофилов к агранулоцитам (лейкоцитарный коэффициент воспаления) и при стабилизации определенных в динамике последующих 2рургическому вмешательству при остром калькулезном пиелонефрите, Цель; повыщение точности показаний, Сущность изобретения: определяют количество нейтрофилов и количество агранулоцитов в крови, вычисляют начальный коэффициент отношения нейтрофилов к агрунулоцитам (лейкоцитарный коэффициент воспалейия) и при стабилизации определенных в динамике последующих значений этого коэффициента, в течение суток на величинах в диапазоне 4,13 (+ 0,03)-4,16(+ 0,03) или превышении верхнего предела делают вывод о необходимости экстренного хирургического вме шател ьства. Положительный эффект: повышение точности. значений этого коэффициента в течение суток в диапазоне 4,13 (+ 0,03)-4,16 (.+ 0,03) или превышении верхнего предела делают вывод о необходимости экстренного хирургического вмешательства.Способ реализуют следующим образом.С момента поступления больного в стационар в динамике через каждый 12 ч проводят забор крови из пальца больного, подсчитывают содержание нейтрофилов и агранулоцитарных форм лейкоцитов крови известными способами. Определяют начальный коэффициент отношения числа нейтрофилов к числу агранулоцитов (лейкоцитарный коэффициент воспаления - ЛКВ). В дальнейшем определяют последующие значения ЛКВ в течение суток. При стабили1792321 Составитель С. ТкаченкоТехред М.Моргектал Корректор М, Максимишинец Редактор Заказ 164 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5"Ф . ОФ 4 жхъшт.;.ФЙАЪМ: И 4 Ф-ЪМ 4 юйюПроизводственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Й 44 в течение суток значений ЛКВ, равньву 4,13( + 0,03)-4,16( + 0,03) или при их превышении верхнего предела делают вывод о необходимости экстренного хирургического вмешательства. При значении ЛКВ ниже меньшего предела хирургическое вмешатеИьство осуществляют в плановом порядке,П р и м е р 1. Больная А.,46 лет, поступила. в клинику через 10 часов от начала заболевания с Т тела - 39,6 С, с иотрясающим ознобом, Тотчас после поступления данными анамнеза, объективного осмотра, рентгенурологического обследования, биохимическими и клиническими исследованиями крови установлен камень левой почки, острый калькулезный пиелонефрит, По общему анализу крови в момент поступления определили коэффициент отношения нейтрофилов к агранулоцитам (лейкоцитарный коэффициент воспаления - Л К 8), который равнялся 4,15, Начата интенсивная антибактериальная, инфузионная терапия, Через 12 часов определили ЛКВ, который. равнялся 3,21, через сутки ЛКВ равнялся 3,17. СОстояние больной улучшилось, необходимости в экстренном хирургическом . вмешательстве не было.П р и м е р 2. Больная Ч 72 года, поступила в клинику через сутки от начала заболевания с т тела 38,4 С, ознобом, Данными анамнеза, объективного осмотра, рентгенурологического обследования, биохимическими и клиническими исследованиями 5 крови установлен камень правой почки, острый калькулезный пиелонефрит. По общему анализу крови в момент поступления определили коэффициент отношения нейтрофилов к агранулоцитам (ЛКВ), который 10 равнялся 4,15. Начата интенсивная терапия.Через 12 ч ЛКВ равнялась 4,10, через сутки 4,15, т,е. наступила фактически стабилизация этого показателя, Состояние больной не улучшилось. Выполнена экстренная опера ция, во время которой выявлен серозныйпиелонефрит. На 20 сутки больная выписана,Формула изобретения Способ определения показаний к экс тренному хирургическому вмешательствупри остром калькулезном пиелонефрите, включающий цитологическое исследование крови,отл и чаю щийс ятем, что, с целью повышения точности в крови. определяют 25 неоднократно в течение сучок количествонейтрофилов и агранулоцитов, вычисляют их отношение и при отношении нейтрофилов к агранулоцитам 4,13 ивыше делают вывод о необходимости экстренного хирур гического вмешательства.