Способ иссечения злокачественных новообразований

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 19 А 9) ( 5 А 61 В 1700 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ тани и других локализаций сфокуси ным лучом лазера. Цель изобретения жение травматичности. Для предварительно производят криооро поверхностно расположенного новоо вания, кожу в зоне вокруг новообразо обрабатывают расфокусированным лазера, затем в этой зоне одновреме всех сторон начинают аппликационно овоздействие в условиях наличия ад ного эффекта, дополнительно оро опухоль жидким азотом, после эамора ния опухоли и окружающих тканей исс новообразование сфокусированным лазера по замороженным здоровым т вокруг криоаппликатора, чередуя воз вия лучом с криоорошением и оттягив секаемую ткань криоаппликатором,дар М К иго венныи медиоваН,В.Скачков В,Ю.Шахов, М.: Меди дицине. Под инэ, 1981, с,(54) СПОСОБ ИС ВЕННЫХ НОВОО (57) Способ относи к хирургической О использован при ных новообразова слизистых оболоче СЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТБРАЗОВАНИЙтся к медицине, а именно нкологии, и может быть иссечении злокачественний Т 1-Т 2 стадии кожи, к, молочной железы, горканям дейстая оти накладывают швы на кожу, которые снимают через.10-12 сут.вавЪВыполнение известного способа сопря жено с травмированием как удаляемых тканей опухоли, так и окружающих тканей. что может привести к отрыву и распространениюопухолевых клеток отоком крови илим. (кО фы по организму. При многократном разрезаниитканеилуномлазера окружающие кО ткани смещаются, вторично попадают в зону воздействия, что приводит к увеличениюих повреждения.авввЪЦелью преДлагаемого изобретения является снижение травматичности при иссечении злокачественных новообразований сфокусированным лучом лазера.Поставленная цель достигается тем, что в известном способе иссечения злокачественных новообразований, включающем ис ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ ПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Лазеры в клиред. С.Д.Плетнева241-242. Изобретение относится к а именно к оперативной онкол т быть использовано при иссечественных новообразований п рлокализации.Известен способ иссечения злокачественных новообразований, в частности меланом кожи, сфокусированным лучом лазера, включающий предварительную местную анестезию, защиту окружающих тканей салфетками, смоченными изатоническим раствором. Затем по заранее намеченным границам производят иссечение новообразования, начиная с одной стороны от периферии к центру. При этом появившуюся в ране кровь отсасывают, иссекаемые ткани опухоли оттягйвает пинцетами или зажимами, сосуды легируют, После удаления опухоли на рану накладывают 1-2 П-образных шва рован - сниэтого шение бразования лучом нно со е кри- гезившают жива- екают25 30 35 40 50 сечение опухоли сфокусированным лучом лазера, предварительно производят криоорошение поверхностно расположенного новообразования, кожу в зоне вокруг новообразования обрабатывают расфокусированным лучом лазера, затем в этой зоне одновременно со всех сторон начинают аппликационное криовоздействие в условиях наличия адгеэивного эффекта, дополнительно орошая опухоль жидким азотом, после полного замораживания опухоли и окружающих тканей иссекают новообразование сфокусированным лучом лазера по замороженным здоровым тканям вокруг криоаппликатора, чередуя воздействия лучом с криоорошением и оттягивая отсекаемую ткань криоаппликатором.Реализация способа поясняется следующим примером,Больная Р., 48 лет, находилась на ленении в онкодиспансере по поводу меланобластомы спины Т 2 НОМ, Выполнена операция: криолазерное иссечение меланобластомы. Без анестезии экзофитное образование кожи спины заморожено криоорошением, Одновременно с этим в зоне вокруг опухоли на расстоянии 0,5 см от нее кожа обработана умеренно сфокусированным лучом лазера. Вокруг новообразования расположен кольцеобразный криоаппликатор с тубусом, его рабочая поверхность приведена в контакт с кожей, Начато охлаждение криоаппликатора циркуляцией жидкого азота по замкнутым каналам. После возникновения адгезии рабочей поверхности инструмента и ткани, прамораживания кожи новообразование и подлежащая ткань дополнительно заморожены криоорошением жидким азотом через тубус. Начато иссечение новообразования,Мощность сфокусированного луча лазера ЛГМ"Разбор"-50 Вт, Резание сфокусированным лучом лазера производили по замороженным здоровым тканям вокруг криоаппликатора, После 1-2 проведений лучом по ткани происходило частичное оттаивание, при этом производили дополнительное криоорошение в зоне разреза, Кровотечения не было, гкани рассечены вглубь до фасции. После этого приступили к отсечению новообразования, замороженного единым блоком с окружающими тканями. При этом оттягивание отсе 5 10 15 20 каемой части тканей производили посредством примороженного к ткани криоаппликатора, температуру которого на протяжении асей операции поддерживали на уровне 80 фС, После отсечения новообразования оно удалено вместе с криоаппликатором. Дно образовавшегося дефекта, обработано умеренно сфокусированным лучом, После оттаивания наложена лигатура на 1 кровеносный сосуд, П-образные швы на подкожную клетчатку, ушивание кожи, наклейка, Послеоперационный период протекал глад-. ко, безболезненно, Швы сняты на 12 день. Заживление первичное. Больная наблюдалась более года, рецидива новообразования и метастазирования не отмеченоСпособ позволяет исключить механическую травму новообразования при иссечении, снизить перегревание окружающих тканей и.ожог, уменьшить плавление жировой ткани и устранить ее воспламенение, исключить возможность кровотечения как в процессе иссечения, так и в послеоперационном периоде.Способ малоболеэненен, исключает необходимость местной анестезии инфильтрацией тканей новокаином, травмирующей ткани, Способ позволяет повысить эффективность и ускорить резание, более продуктивно использовать энергию луча лазера,Формула изобретения Способ иссечения злокачественных новообразований, включающий иссечение опухоли сфокусированным лучом лазера, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью снижения травматичности, предварительно производят криоорошение поверхностно расположенного новообразования, конец в зоне вокруг новообразования обрабатывают расфокусированным лучом лазера, затем в зоне одновременно со всех сторон начинают аппликационное криовоздействие в условиях наличия адгезивного эффекта, дополнительно орошают опухоль жидким азотом, после замораживания опухоли и окружающих тканей иссекают новообразование сфокусированным лучам лазера по замороженным здоровым тканям вокруг криоаппликатора. чередуя воздействия лучом с криоорошени ем и оттягивая отсекаемую ткань криоаппликатором,