Способ коррекции гепаринотерапии

О А СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 9) ОО 4 Оз А 61 К 35/14 ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТВЕДОМСТВО СССР(ГОСПАТЕНТ СССР) РЕТЕ ПИСАНИЕ АВТОРСК М ЕЛЬСТ определяют времле введения разово ет последующих до ений. Для зт ЫВЗНИЯ ДО И препарата и рределяют по Фор л. М 48 ДО ко и А. Д. Денисенко оп др. Лабораторные методы истемы гемостаза, Томск, 204.РРЕКЦИИ ГЕПАРИНОТЕ- гд Х = ХОДИМЭЯ МЕНЯЕма ремя свер яции (12 ЧЭЛЭ Г 6 П вэния после и цине, в ю заболе- ВЗРТЫВЭЦельв епарино ских ос обретение оттй к гЕматоловязанных с ию крови,йе точностии снижение ОСИТСЯ к мЕДигии и лечениОВЫаЕННОйепариномкоррекциигеморрагиче кОЭ яд Изобретение относится к медицине, в .частности к лечению заболевания с повышенной свертываемостью крови, и касается способов их лечения гепарином.В настоящее время для контроля за проводимой гепзринотерапйей используются:. время свертывания крови и рекальцификации плазмы, определение концентрации гепарина в крови, тромбоэластография и др.Прототипом данного предложения является способ определения времени свертывания цельной крови при проведении гепаринотерапии.Однако, данным способом можно определить только наличие или отсутствие антикоагулянтного. действия гепарина, невозможно определить дозу гепарина, сйособную поддерживать постоянное его терапевтическое антикоагулянтное действие. Целью изобретения являетс ние точности дОЗы и Снижвние гЕ ских Осложнений. Это достигается те рекции гепаринотерап свертывания крови до ния гепаринотерапии,гепарина, способную янствознтикозгулянтн не гвпокозгуляции,Формуле:повыае- рагичеобе корт время роведеи, что в спос ии определяю и в период и а необходим поддерживат ого действия рассчитыв пост а уровют по тз - й обходимая равая доза гепари где хЕД; Ана, ЕД11 -вующемин);. емостьПОВЫ Ш 6 Нгерапии разовая доза гепарина, разовая доза, 1 - нор- ЫВЭНИЙ ПРИ СОСТОЯНИИ 13); 2 - время свертыринотерапии:з - врегепаринотерапии. применяемая разовая доза гепариремя свертывания крови соответстсостоянию гипокоагуляции (12 - 13т 2 - время свертывания крови до проведения гепаринотерапии,мин;тз - время свертывания крови в периодпроведения гепаринотерапии, мин.Сущность способа. Заключается в том,что на основании изменения времени свертывания крови, под действием вводимой дозы, определяют такую дозу, котораяспособна поддерживать постоянство гипокоагуляции на заданном уровне. Так каквремя свертывания крови по ее и ЮЫте внорме составляет 8 - 12 мин, то заданнымуровнем является интервал 12 - 13 мин, Снижение же времени свертывания крови нижевышеуказанных цифр может привести к угрозе развития тромбозов, повышение - кгеморрагическим осложнениям, Таким образом, время 12 - 13 мин (т 1) в способеявляется величиной постоянной, Причем,если определяют 112 мин, то в формулувносится цифра 13, если же т 13 мин, то вформулу вносится цифра 12.12 - время свертывания крови до началагепаринотерапии, Оно определяется припоступлении больного в клинику, до началавведения гепарина,тз - определяют в период проведениягепаринотерапии, за 25 - 30 мин до введенияочередной дозы гепарина, Определяется,насколько сохраняется действие гепарина.Способ осуществляется следующим образом. При поступлении больного в клиникуи выявлении показаний к применению гепарина, определяют время свертывания крови(т 2). Например, оно равно 4 мин, По общепринятым методикам определяют разовуюдозу гепарина (А), Допустим она равна 5000ЕД, Решено вводить гепарин подкожно. Дляподдержания терапевтического эффекта достаточно вводить дозу 3 раза в сутки. В водятразовую дозу гепарина, затем, за 25 - 30 миндо следующего введения гепарина определяют время свертывания крови (тз). Допустим оно равно 12 мин 15 сек. Такимобразом, можно сделать вывод, что вводимая доза (5000 ЕД) удерживает время свертывания крови перед очередным введениемв интервале 12-13 мин, Если время свертывания крови сз) в дальнейшем, под действи. ем вводимой дозы удерживается винтервале 12 - 13 мин, то проводить коррекцию дозы нет необходимости. Если же оно,например, через сутки стало 10 мин, чтонеобходимо провести коррекцию дозы.(А=5000 ЕД; т 1=13 мин; 12=4 мин; тз=.10 мин). х = 50003 ч = 6120 ЕД,10 - 4Предлагаемый способ апробирован у 37больных с гнойно-воспалительными заболеваниями и заболеваниями сердечно-сосуди стой системы,П р и м е р. Больной В 48 лет, поступилв клинику с диагнозом - флегмона шеи. Наблюдалась выраженная гнойно-резорбтивная лихорадка. Определено состояние 10 гиперкоагуляции (время свертывания крови- 5 мин 15 сек, По общепринятой методике определена разовая доза гепарина - 5300 ЕД. Решено вводить гепарин подкожно 3 раза в сутки - через каждые 8 часов. Введе на разовая доза гепарина (5300 ЕД), послечего, за 30 мин до введения следующей дозы препарата определено время свертывания крови, Оно составляло 10 мин 30 сек, Так как данная величина выходит за пределы 12-13 20 мин, проведена коррекция дозы. (А=5300ЕД; т 1=13 мин; 12=5 мин 15 сек; тз=10 мин 30 с).: 53 ооъ Б -Ъ 25 Б 44 О Ед25 10,5 - 5,25В дальнейшем время свертывания крови, под действием вводимой дозы (6440 ЕД),удерживалось перед очередным введениемпрепарата в интервале 12-13 мин,30 Предложенный способ коррекции гепаринотерапии прост в исполнении, не требует для своего проведения лаборатории и. специально подготовленного лаборанта.Формула изобретения35 Способ коррекции гепаринотерэпии,включающий определение времени свертывания с последующим уточнением дозы, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности и снижения геморрагических40 осложнений, определяют время свертывания крови до и после введения разовой дозыгепарина и расчет последующих доз осуществляют по формуле 45 х =А Г - Т 2тз -с 2где х - необходимая разовая доза гепарина,ЕД;А - применяемая разовая доза гепари на, ЕД.;11 - нормальное время свертывания присостоянии гипокоагуляции, 12-13 мин;т 2 - время свертывания до начала гепаринотерапии;55 тз - время свертывания после гепаринотерапии.