Способ наложения шва печени

(51 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТпО изОБРетениям и ОткРытияПРИ ГКНТ СССР СА РЕТЕНИЯ У СВИДЕТЕ ТО(46) 30.04.91. Бюл. М (71) Киевский госуд усовершенствования (72) Р.К,Тащиев и Р.С (53) 616.36-089 (088.8) (56) Петровский Б.В. Х логия. М.: Медицина,6рственный инстиврачейУлубабов ирургич972, с.НИЯ Ш кая гепа1 А ПЕЧЕН(54) СПОС (57) Изобр именно к вано в хи изобретен наложени ижелчест конца про ый конец етение о ирургии рургиче ия состо я и повы за. Чере пускают выступа тносится к медицине, а и может быть использокой гепатологии. Цель т в сокращении времени шения надежности гемополую иглу с ее острого нить, чтобы один длинл со стороны иглодержаифеФеаВо еля, а другой свисал со стороны острого ретение относится к медицине, ахирургии, и может быть использорургической гепатологии,изобретения - сокращениеения и повышение надежночестаза.ертеже показана ьложения непрерыв последователного шва. зом.Чере 1 с ее острого концнить так, чтобы один выступал со стороны угой 3 свисал со сто лы. Оступая от кра з полую иглу ют кетгутовую ) конец нити жателя 2, а дррого конца и провус (длинны игл одер роны о Изоб именно вано ах Цель ни нэлож мо- и же На ность на Споб осуществляют следующим обраконца иглы. Прокол печени осуществляют с нижней поверхнссти, не выводя иглы формируют краевой шов сбоку от раны, при этом конец нити проводят между выступающим из печени концом иглы и выходящей из нее нитью, отводят нить вокруг иглы и натягивают, затем конец нити отводят вокруг натянутого участка и обвязывают иглу узлом. Осуществляют втягивание иглы в печень и образованный узел переводят с иглы на нить, выходящую из просвета иглы. В процессе удаления иглы из печени выходящей из иглы нитью узел втягивают в прокол печени, образуя таким образом первую петлю шва, После этого с интервалом 1,5 - 2 см производят ряд последовательных прокалывании печени иглои и, повторяя указанные выше операции, образовывают последовательный ряд петель шва. Способ позволяет сократить время наложения шва и повысить надежность гемо- и желчестаза, 1 ил,4.ь печени на полтора-три сантиметра, иглой р производят первый прокол с нижней стороны печени и острый койец иглы выводят на другую сторону печени на 1,5-2 см. Нить, находящуюся вне просвета иглы, обвивают вокруг края печени, конец нити проводят между выступающим из печени концам иглы и выходящей из нее нитью 4, обводят нить а вокруг иглы и натягивают, затем конец нити обводят вокруг натянутого участка и обвязы-вают иглу узлом. Осуществляют втягивание иглы в печень 5 и образованный узел переводят с иглы на нить, выходящую из просвета иглы. В процессе удаления иглы из печени выходящей из иглы нитью узел втягивают в прокол 6 печени, таким образомобразовали первую петлю гемостатического шва.После этого с интервалом 1,5-2 см производят ряд последовательных прокалываний печени иглой и, повторяя указанные операции, образовывают последовательный ряд петель шва 7,Для наложения последней петли шва нить вытаскивают из иглы, обводят ею край печени и связывают концы нитей, таким образом весь шов выполнен непрерывной нитью и в процессе наложения шва производилось подтягивание уже наложенных петель,П р и м е р. У больной Ж 55 лет, на операции установлена опухоль, исходящая из тела желудка с врастанием в левую долю печени на всем ее протяжении, отдаленные метастазы не выявлены, Принято решение выполнить комбинированную гастрэктоми о с резекцией левой доли печени. Желудок мобилизован с перевязкой магистральных сосудов для гастрзктомии. Левал доля печени резецирована в едином блоке с желудком после предварительного наложения турникета на печеночно-двенадцатиперстную связку для временкого пережатия с целью уменьшени кровопотери из раны печени. В процессе резекции печени выявлен ки "тозно-кавернозный участок в паренхиме печени, которыЙ заподозрен как внутрипеченочный метастаЗ. Рана печени ушита предложенным способом,Наложение шва вь 1 полнялось следующим образом. Через иглу с ее осрого конца была пропущена кетгутовая нить. Один конец нити выступил со стороны иглодержателя, а другой свободно свисал со стороны острого конца иглы. Отступая от края печени на 1,5 см, иглой сделан первый прокол с нижней стороны печени и острый конец иглы выведен на другую сторону печени ка 2 см, Нить, находящу,ося вне просвета иглы, Обвили вокруг края печени, конец кити провели между выступающим из печени концом иглы и выходящей из нее нитью, обвели нить вокруг иглы и натянули, После этого 5 конец нити обвели вокруг натянутого участка нити и обвязали иглу узлсм. Путем втягивания иглы в печЕнь образованный узел перевели с иглы на нить, выходящую из просвета иглы, В процессе удаления иглы из 10 печени выходящей из иглы нитью, узел втянули в прокол печени и после удаления иглы из печени узел затянули в печень и образовали первую петлю. гемостатического шва.Предлагаемый способ надежен, облэ дает малой травмаичностью, Обеспечиваетбыстрое наложение шва печек,;, сопровождается минимальными кровопотерей и желчевыделением.Способ рекомендован к практическому 2 О применению,Формула изобретения Способ наложения шва печени, включающий скв",зное прошивание вдоль раны пе чени двойными лигатурами, формированиеузловых швов между лигатурами соседних стежков, О т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения времени наложения и повышения надежности гемо- и желчестаза, ЗО накладывают непрерывный шов., при этомПЕЧЕНЬ ПРОШИВаЮт ПОЛОЙ ИГЛОЙ С КОРОТКИМ 88 рхним концом и длинным нижним КОнцом лигатуры внутри, узлы формируот не выводя игль 1 с лигатурой из печени. причем 35 краевые узлы завязывают сбоку от ранынижним свободным концом сквозной лигатуры и фиксированным в просвете иглы верхним, а при очередном стежке Осуществляют перехлест свободного нижнего конца 40 за фиксированный в просвете иглы верхний,причем перед Очередным стежком лигатуру затягивают до погружения пер 8 хл 8 ста в паренхиму печени.1644915 Составитель С.ЗаринскаяРедактор М.Бандура Техред М.Моргентал Корректор И.Муска Заказ 13 О 5 Тираж 435 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СС 113035, Москва, Ж, Рауаская наб., 4/5 изводственно-издательский комбинат "Пате Ужгород гарина, 1