Способ аутопластики мочевого пузыря

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 9) 5)5 А 61 В 17 ГОСУДАРСТВЕННЪИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИС К АВТОР ТЕНИЯ НИЕ Бюл, М 4 ий научн ий инсти олянич ыкин ная урол евцов, Л-исследовательскиито, В.П, Задерин Н,А. Лопатина, 1986,гия (ре , Мед СТИКИ ОЧЕВОГО Б АУТОПЛ(54) СПОС ПУЗЫРЯ (57) Изоб именно к вано при мочевом ли, прора пузыря, и сится к медицине, а ожет быть использовмешательствах на оду удаления опухоюю стенку мочевого ее брюшину и заетение отно ирургии, и м оперативных узыре по пов тающей задн окрывающую Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах на мочевом пузыре по поводу удаления опухоли, прорастающей заднюю стенку мочевого пузыря, покрывающую ее брюшину и заднюю часть основания пузыря.Известен способ операций на мочевом пузыре по поводу новообразования, когда раковая опухоль расположена вблизи от устьев мочеточников или они вовлечены в бластоматозный процесс, при котором выполняется субтотальная резекция мочевого пузыря или гемицистзктомия. Образовавшийся после резекции дефект стенки мочевого пузыря ушивают двухрядными узловатыми катгутовыми швами,Недостатком известного способа являся уменьшение емкости мочевого пузыря,ет, 1771700 А 1 днюю часть основания пузыря. Цель - снижение частоты послеоперационных осложнений за счет сохранения емкости органа, Последний рассекают в направлении спереди, назад, вниз, начиная разрез на границах боковых стенок с передней и продолжают его на 5 - 7 см в сторону основания пузыря, не рассекая основания, выделенные лоскуты поворачивают друг к другу проксимальными концами в медиальную сторону и сшивают между собой и основанием пузыря. а вершину и переднюю стенку формиру-, ют за счет мышц передней брюшной стенки и брюшины, Использование разработанного способа аутопластики позволяет избежать появления кишечно-пузырных свищей, достичь восстановления функции верхних мочевых путей и нормального обьема мочевого пузыря. сшивание же мочевого пузыря вблизи устьев мочеточников приводит к рубцовому стенозу последних, а использование для закрытия образовавшегося дефекта мочевого пузыря невскрытой сигмовидной кишки чревато образованием кишечных свищей. Целью изобретения является снижение частоты послеопеоационных осложнений за, счет сохранения емкости органа, что достигается формированием задней стенки из боковых стенок органа, для чего производят разрез 5-7 см длиной в сторону основания, не рассекая его, в направлении спереди, назад, вниз, выделенные лоскуты поворачивают друг к другу проксимальными концами в медиальную сторону, сшивают между собой и основанием мочевого пузыря, а вершину и переднюю стенку его формируют за1771700 Составитель Ю,ЕсилевскийТехред М.Моргентал Корректор О.Густи Редактор Т.Полионова Заказ 3791 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 счет мышц передней брюшной стенки и брюшины.Способ осуществляют следующим об- разом.После интубации больного чрезбрюшинным доступом осуществляют резекцию задней стенки с покрывающей ее брюшинной и задней частью основания мочевого пузыря и расположенной в этой части опухолью, далее на границах боковых стенок и передней пузыря делают разрезы длиной 5 - 7 см в сторону основания, без его рассечения в направлении спереди назад и вниз, выделенные лоскуты поворачивают друг к другу проксимальными концами в медиальную сторону и сшивают между собой и основанием пузыря, а вершину и переднюю стенку формируют за счет передней брюшной стенки и брюшины,Пример конкретного выполнения способа.Больной Б 57 лет, история болезни М 1578/Г, поступил в урологическое отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института с диагнозом - рак мочевого пузыря ТзЬМо.14.10,85 г. произведена операция - лапаротомия, резекция части основания пузыря и вершины, пластика мочевого пузыря.После вскрытия брюшной полости и цистотомии обнаружена инфильтративная опухоль 5 х 5 см, занимающая основание пузыря на 4 см выше места мочеточниковой связки и переходящая на вершину, Опухоль прорастает переходный листок брюшины, Брюшина, покрывающая пузырь, рассечена двумя окаймляющими разрезами вокруг участка инфильтрации. Мочевой пузырь экстраперитонезирован. Отступя от опухоли на 3 см, произведена резекция основания пузыря и части вершины. Сделаны разрезыбоковых стенок 5-7 см в сторону основаниябез его рассечения в направлении спереди,5 назад и вниз; выделенные лоскуты повернуты друг к другу проксимальными концами вмедиальную сторону и сшиты между собойи основанием пузыря. Вершина и передняястенка сформированы за счет передней10 брюшной стенки и брюшины.Ближайший послеоперационный период протекал беэ осложнений, На двадцатыйдень восстановилось мочеиспускание.26,11,85 г, больной выписан в удовлет 15 ворительном состоянии с самостоятельныммочеиспусканием,При контрольном обследовании через 3месяца емкость мочевого пузыря составила170 мл, на урограмме - функция почек не20 нарушена. Формула изобретения Способ аутопластики мочевого пузыря,включающий чрезбрюшинный доступ и ре зекцию задней его стенки, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения частоты послеоперационных осложнений за счет сохранения емкости органа, заднюю стенку формируют из боковых стенок органа, для 30 чего мочевой пузырь рассекают на границахбоковых стенок с передней в направлении спереди назад и вниз в сторону основания на 5-7 см, выдвленные лоскуты поворачивают медиально дгруг к другу проксимальными 35 краями, которые сшивают между собой иоснованием пузыря, а образованный дефект вершины и передней стенки мочевого пузыря по периметру фиксируют к задней поверхности передней брюшной стенки.