Способ лечения застарелых повреждений связки надколенника

(5)5 А 61 В 17 ЕТЕНИЯ И ПИ ТЕЛЬСТ К АВТОРСКОМУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Донецкий государственный медицинский институт им. М, Горького(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИКА(57) Использование: в травматологии и ортопедии, Цель: сокращение сроков реабилитации. Сущность изобретения: формируют два Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для хирургического лечения застарелых разрывов связки надколенника.:Целью изобретения является сокращение сроков реабилитации леченйя путем предупреждения фиксации пластического материала к коже.Способ осуществляют следующим образом.Формируют два косо-вертикальных канала в надколеннике под углом, открытым к проксимальному широкому концу, и поперечный канал в бугристости большеберцовой кости. Пластический материал, например лавсановую ленту, проводят в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра на уровне верхнего края надколенника между отверстиями каналов,.затем проводят ее в каждый из косо-вертикальных каналов в надколеннике, перекрещивануг над надколенником, проводят один из концов (медиальный) в поперечном канаде бупю 1.ъЖди 1754080 А 1 леннике ин попе- шеберцои толщу а уровне тическии атягивариал, Дай лоскут ости надм, укрыл ниже фект до- спаяния косо-вертикальных канала в надко под углом, открытым кверху, и од речный канал в бугристости боль вой кости, проводят через каналы сухожилия четырехглавой мышцы н верхнего края надколенника плас материал, низводят надколенник, н ют и фиксируют пластический мате полнительно формируют П-образнь из надкостницы передней поверхн коленника с дистальным основанйе вают им пластический материа надколенника, Положительный эф стигается за счет предупреждения пластического материала с кожей,ристости большеберцовои кости, натягивают и связывают концы, размещают узел в латеральном отверстии канала, затем отсепаровывают надкостницу по периметру надколенника в виде П-образного лоскута с основанием у дистальногоконца, разворачивают его на основании.на 180 во фоонтальной плоскости и укрывают выкроеннь,.лоскутом пластический материал; для чего фиксируют надкостничный лоскут к лавсановой ленте и по краям к окружающей фасции голениП р и м е р. Больная 3., 18 лет, поступила в клинику по поводу застарелого повреждения связки надколенника слева. Произведена операция согласно предлагаемому способу с использованием лавсановой ленты ЦИТО-"Север", По передней поверхности левого коленного сустава выполнен 3-образный разрез кожи от верхнего полюса надколенника, смещенный на 5 см вверх, до бугристости большеберцовой кости. Надколенник низведен, в нем выполнены косо1754080 Составитель С.КопенкинТехред М.Моргентал Корректор Н,Бучок Редактор С.Лисина Заказ 285 Тираж, Подписное ВНЙИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Проиаводстеенно-иадатеаьскид комбинат "Патент",г.Ужгород,уа,гагарина,101 вертикальные каналы под углом, открытым к проксимальному его концу, Сформирован поперечный канал в бугристости большеберцовой кости. Лента проведена в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра на уровне верхнего полюса надколенника между отверстиями каналов, куда проведены поочередно оба ее конца.После перекреста свободных концов ленты под надколенником один из них проведен через канал в бугристости большеберцовой кости и после натяжения связан с другим. Узел фиксирован в отверстии канала. Концы ленты на расстоянии 1 см от узла дополнительно ушиты нейлоновыми швами и срезами. Отсепарир вана П-образно надкостница надколенника по периметру в виде лоскута на дистальном основании и после разворота его на 180 во фронтальной плоскости лоскут надкостницы размещен над лентой, фиксирован вокруг нее швами, Оставшаяся часть лоскута распластана и фиксирована к окружающей фасции голени. Рана ушита до дренажа в нижнем углу, Гипсовая шина.Послеоперационный период протекал гладко. Разработка движений была начата с десятого дня, Через 3 недели после операции выписана на амбулаторное лечение, Движения в.ЬМенном суставе в полном объеме, кожный лоскут над ксенолентой подвижен. После проведения физио-функционального лечения приступила к труду. Сроквременной нетрудоспособности составил5 135 дней.Таким образом, способ лечения позволяет сократить срок реабилитации больныхпутем предупреждения спаяния пластического материала с кожей.10Формула изобретенияСпособ лечения застарелых повреждений связки надколенника путем формирования поперечного канала в бугристости15 большеберцовой кости идвух каналов в надколеннике, проведения через них пластического материала, его натяжения донизведения надколенника, фиксации, о т л и- ч а ю щ и й с я тем, что, с целью сокращения20 срока реабилитации, каналы в надколеннике формируют косовертикально под углом,открытым кверху, пластический материалпроводят дополнительно чрез сухожилие четырехглавой мышцы бедра на уровне верх 25 него края надколенника, перекрещиваютпод ним, формируют П-образный лоскут изнадкостницы передней поверхности надколеиника с дистальным основанием, укрывают им пластический материал ниже30 надколенника,