Способ лечения подкожных разрывов связки надколенника по в. б. широкому и в. м. лирцману

(54) СПОСОБ ЛЕ ЕНИЯ ПОДКОЖНЬ:ХРАЗРЫВОВ СВЯЗКИ НА,пКО 7 ЕННИ 1:А ПОВ. Б, ШИРОКОАУ И В, М. ЛИРЦУАНУ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к травматологии и може быть исИзс,бретение откос,тся к медицине, а именно к травдтотог, и может прленяться при, ечеции свежих пс:кожных разрывов связки надколенцика.Цельо изобретения является предупреждение по леопсрациоцных осложнений. Способ осуществляют следующил обраПод обсзботиваниел в положении больного ца спине чрескожцо с помсщью режущей иглы делаот попсрсчцый прокол мягких тканей у основ.ния надколенцика через толщу сухо 7 килил прямой мышцы бедра вблизи места его пр 1,рспле 11 я к надколенцику и проводят дво 1 ую или од- царцую лавсацовуло нить. Далее последовдтелько через точки прокола кож и мя 1 ких тканей, вокруг надколенцика, срез то 11 щу боковых его связок вкладыТают напрсрыт- ны 1 1 дтра 1 Нь 11 ли 1".сстц 4 й поГружной шов тд 1:1 м образо:, ч 1 обы место; кола иглы ссвпдддлп с местом втхода ц 1 т;:д Г 1 р 1; цдтлжен 1 ЦИ 1 Ц ПОСЛЕллл.-, ПСГПУ ДЛа 1 Ь ПОД коъу. Концы 1 л 1.й п 1 сд прело,л тЩУ Г 117 С 1:С 11 ЬЦ 7 ГО 07 Гглэ 1,7 11 ОВ пользовано при лечении подкожного разрыва связки надко 1 енника, С целво предупрЕждЕНИя ПОСЛ,ОПСрацИОННь 1 Х ОСЛОЖНЕНИЙ проводят шовный лдериал вокруг нддколеццика через то. щу сухожилия четырехГлдвой мыв 1 цы, боковой свлзочкыЙ гппдрат цадколенника. Затем через дистдльную часть связки с выведением его концов в место разрыва производ тг рспози ию нддколснц 1.ка, соедингют кон. шовного материала и погружают зти места под кожу. собственной связки нддколенника и выводят нд кожу на уровне плоскости разрыва дис дльной части этой связки сбоку от Вторая двойная или одинарная лдвсановгя нить проводится также чрескожно погружцым способом через дистдльную часть ;1 овреждецной связки, Первоначально делдют поперечный про.ол через су ожилие связки вблизи места ее прикрепления к бугристос 1 и большеберцовой кости, затем последовательно через точки проколов в кожс концы нити проводятся зигзагообразно через толщу связки с обрдзовдцем в ней 1-3 перекрестов к месту повреждения связо, Концы кити выводятся ца ко 7 у в тсх же точках, что и концы нитей первого швд.С помощью одцозубого кр 1 очкд производят 1 дксил;гль 1 ос низведение цддколенцикд зд.:рыть 1 м способом и в этом пело.1.сции цадко 1;си цика цдтяГ 11 вд 10 т 1" с 1 я 311 а 51 1 сх 1- ду сс бс;й концы и 1 сй обоих вьов, Узлы 11 С 1 ГОлв:;аЮт ГС,.О.; 1 О тзеэ Л;1 РС 77 ЭЭРСЗ ;1 КС.РУ.",7 Т ГИЦС 1 М 1 УОРО 1,1 Г ГОЛСлХ,СЦИ рт 7 эГ 11 ц 1 я Голе ц 11 ", д сеть цсдс/ ь.П р и и е р. Больной Б., 51 годз, госпит;лизирсоац о клинику чероз сутки после ТРаОМЫ ОСТУПИЛСЯ и УДаРИЛСЯ ООЛаСТЬЮ КО ленцогс суст;.ва о коай ступеньки автомобиля). При клинико-рентгенологическом обследовании диагнсстирода подксжный разрыв связки правого надколеццика на уродце герхней ес трети, Установлено, что больной страдает хроническим пиелонефритом и проходит курс гемодиализа.Больному произведена Операция в экстреннол порядке - закр.тое восстановление связки правого надколенника по предлагаемому способу бсз сб 1 ажеция места разрыва соязки цадколенника и самого надколен ника, чрескож 1 о путем последовательных проколов режущей иглсй ко.;и и глубжележаоих мягких тканей (окол о кожу и гослсдующий вкол осуществлялся через одну колотуО рацу) сскруг надколенника, чь 5 рез толщу,ухоилия прялсй мышцы бедра и через толщу медиальцсй и латераль 1:11 поддерживаюцих связок надколецника, пров.ден погружнсй непрерывный матрацный шов лавсаооой нитьЮ. Свободные концы нити ца уровне верхушки цадколенника проведены гогружцым способом через толщу прсксилла- ного отрезка поврекденнс 1 связки 1 здколе 1 ника вдоль ее царужнои и внутрен лей сторон и вьведе 1 Н 1 ца кожу ца уров, е тлоскости РаЗРЫВа ДИСтаЛЬНОй ЧаСтИ С-.,лзк 1. ЧЕРЕЗ дистальньй Отрезок поврежден 1 ой сояз:и надколенника, начиная от мсста прикреплсцня связки л бугристости блшебсрцо оой кости, в толще связки.1 сгруж 1 ьм закрытым споссб 04 чрьско:.; гроог,ОЯ отсрая лагсаногая нить, пр:5 чел в толще связки оца продде:а З 1 гззгосбразнс с брззоозцем дду. герекрестоо, свобод 1 но ЛОНЦЬ 1 Н 11 Т 15 ПРО д,., НЫ Ч ЕЗ ПЛОСКОС Ь 55 При годкокОл рз: рьо: связки надолецника в Зкнсй трети сб си места с прикрзлени,". к буг;.ис гасли больЛебер 1;О- в О й 1 го с т и с с О б Оды ". к О н ц ь н 1из и р О р 5 л оного .,атра 1;Оо шва, грс;с,",;цгто вокруг надоп в 1 их, и Срез тол цу ,. ко а ых Отде лод прослалыОто Отрезка Отяаки надО- ле 1111 а, про.-,сдят далсе не-,рзрылно через КОРОКИЙ ЦИг,Н 11 фРаГЛлдцт СДГЗКИ, ЗатВМ Од 5 из свсбодных коЦоо нСти проводится о костом уанале бугристсс и бсльаезрцовой кОсти, прэсверлгнОл чрсскОжцс спицей д 1 а.:с.рол 2 мм, затягивалле и з- вязывацие ксццсв нити непрврЗвного матрацного шва роизводится на уровне канала о бугр;стости большеберцовой кости при низвсд цом полок-:,нии надколенника, узел гю.ркают под кожу,10 15 20 25 30 35 41 разрыва длстал. тЙ части с в з к 1 л соотгс стве 1 но с наружной и онутрецней ее сторон и выведены;а лох;учерез текс колоьс раны, что и ссотовстоующие сообо ные кочцы Итей тердого погружного шва, прол.де 11.ного вокруг Сколец иа и о толще прскси.мального отрезка поираденной сзки 01;нсзубьм крОчком, подосде 1,л чре с ожцО 1 Ос 10 оанио (тн ма(симальнс из "оден книзу при полокении ра,5 гибаи 5, голени в КОГ 0 нсм сугта 5 е) Одсвремен произведено затяиоацие и за 5;зыдани концов нитей матрацного (лсетного) и зит загссбразного ,ерекре 1 ваОцегсс л швов, узлы погружены под кожу через млк роразрезы, которые ушиты кетгутовым улс вым швом.На следующие сутки после оераци больной выписан в гипсовой подвязке ти 1; тут. ра, персоедец о специаллзирс ванны Стационар для проведения гемодиалиэа п поводу пиелонефрита, Гипс снят черо: шесть недель после операции, Провдилас реабили ационная терапия. При контроль ном осмотре через три месяца после опера 4 ии отмечено восстановление целостности связки надколецника и функции коленог сустаг"Способ применялся при свежих год кожных разрывах связки надколеннила со сроком после травмы до семи суток с Лобсй локализацией места разрыоа (о случае раз.рыва связки в дистальной трети ближе к бугристог, ги бо-.ьшеберцогой кости проводят чресксстный шов через бугристость), несвежих подкожных разрь 1 оах связки со сроком после травмы 8 - 14 сут с локализацией разрыва у верхушки надколенника, переломах верхушки надколгнника, сопровождающихся нарушением целостности связки у места ее приурепления к верхушке надколснника на фоне тяжелых сопутстоуОщих заоолеваний пациента (тяжелые формы сахарного диабета, хрсниче- С; о ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСтатОЧНОСТИ И т. П.), исключающих применение Открытьх методик восстановления связки из-за вьсокого риска гнойно-воспалительных осложнений. Формула изобретения Способ лечения подкожных разрывов Связки надколенника путем прсведения шовного материала вокруг надкотс 1 ника, ЧЕРЕЗ ТОЛЦУ СУХОХ 1 лЛИЯ ЧЕтЬРЕХГЛаосй МЫШ- цы и через д 1;стальлу 1 о часть связки с выведением его концов о место разрыва с последую 1 цей репозицией кадлоеика и соединением кс 1 цов шоонс-о м; теривла, О т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюс ко,:;но ;, :.; гельно - 4 "реаоко сф сь".,огнь,;.о 1;".-.; :,",г 3 ле 1 ни" л. гост; г единение шоенг,го материала госру;к,д; под ко. Составитель С, КопенкинТехред М.Моргентал Корректор А. Осауленко Редактор И, Шулла Произиодстьенно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гь арина, 01 Заказ 218 Тираж ПодгисноеЕ 1 НИИП 1 Гссударстоеннсго комитета по изо 5 рстенюм и от,рытиым при ГКНГССР113035, Ь 1 оск.з, Ж-"5, Раушскал наЬ., 4/5