Способ прогнозирования осложнений после экстракции катаракты

(5)5 6 01 й 33/ НИЯ О Т А ОБЙ сследовательскиий им. Гельмгольца.айцева, А,М, БесА.И, Толчинская ство СС /53, 198 ине, взначеи возпосле ышеющ зо ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ. (71) Московский научноинститут глазных болезн)ч. 1649442, кл,б 01 г) 33 Изобретение относится к медиц частности к офтальмологии, и предна но для предоперационной диагности можности роговичных осложнений экстракции катаракты Целью изобретения является по ние точности способа,Способ осуществляется следуЗабор слезной жидкости проводят с помощью меланжера. перед постановкой реакции пассивной гемагглютинации эритроцитов(РПГА) слезную жидкость инактивируют в водяной бане в течение 30 мин при 56 С и затем абсорбируют бараньими эритроцитами в течение 18 ч.РПГА ароводят в микротитраторе Такачи по общепринятой методике,.диагностикум используют в виде 1%-ной взвеси сенсибилиэированных аритроцитов в объеме 0,025 мл на 0,05 мл каждого разведения. исследуемой жидкости, начиная с 1:16,Для приготовления стойкого эритроци,тарного диагностикума в качестве сенсити(54) СПОС ПЛОЖНЕНИ ПОРАКТЫ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Цель изобретения . повысить точность прогнозирования роговичных осложнений после экстракции катаракты, Для этого проводят исследование слезной жидкости в реакции пассивной гемагглютинации на наличие противороговичных антител и при обнаружении титров 1:128 и выше прогнозируют развитие осложнений. По сравнению с прототипом увеличивается точность прогнозирования на 4,90,на используют водно-солевои экстракт ткани роговицы, полученный из глаз крупного рогатого скота, Роговицу измельчают, экстрагируют в фосфатно-буферном растворе (рН 7,2; 12 ч; + 4 С), экстракт центрифугируют при 10 000 д 1,5 ч, надосадочную жидкость используют для сенсибилизации эритроцитов.Бараньи эритроциты, стабилизирован- Фь ные ацетальдегидом по Чиен (в течение 20 ф с) и танизированные в течение 15 мин при С 1 37 С, сенсибилизируют экстрактом роговицы в дозе (по белку) 67,5, мк/мл в течение 60 О, мин (фосфатно-буферный раствор, рН 6,4; 48 С).Сенсибилиэированные эритроциты консервируют 0,3-ным раствором формалина,Высокая специфичность и чувствительность диагностикума подтверждаются в опытах исследования гипериммунных кроличьих сывороток (нарастание титровв процессе иммунизации от 0-1:8 до 1:512 - 1:16 384), контрольных гетерологичных (от кро1741076 40 Составитель В,ЛитовченкоТехред М.Моргентал Корректор А.Ротман Редактор М.Циткина Заказ 2083 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж. Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород; ул.Гагарина, 101 ликов, иммунизированных экстрактами сетчатки, титры 0-1:8) и интактных сывороток(титры 0-1:8).П р и м е р 1. Больная Б., 65 лет, Диагноз: ОД - зрелая старческая катаракта, 5Плотность клеток ЗЭР до операции 2 200клеток/мм, Титры противороговичных антител в слезной жидкости 1:512. Больнойпроизведена простая экстракапсулярнаяэкстракция катаракты. В первые пять дней 10после операции наблюдался диффузныйотек стромы роговицы, крупноскладчатыйдесцеметит. Указанные изменения потребовали проведения активной терапий иданные осложнения удалось купировать к 7-му 15дню после операции,Таким образом, обнаруженный высокийтитр противороговичных антител отражалповышенный риск развития осложнений после экстракции катаракты, 20П р и м е р 2. Больной К 66 лет, Диагноз: ОД - незрелая старческая катаракта,Предоперационная плотность клеток ЗЭР 2400 клеток/мм, Титр противороговичныхантител 1:64. 25Произведена неосложненная экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ирис-клипс-линзы Федорова-Захарова,В послеоперационном периоде отмечалось адекватное течение. отек роговицы 30только в области операционного разреза на1-2-й день;Таким образом, при низком титре противороговичных антител имело место ареактивное течение послеоперационного 35периода.Способ применен при обследовании102 больных со старческим и осложненными катарактами. Исходная предоперационная плотность клеток ЗЭР у всех больных была выше 2 000 средняя плотность 2310 + 53 клеток/мм),После неосложненной.экстракции катаракты отек роговицы наблюдался у 6 боль-ных (в 5,9 ).Анализ данных иммунологического исследования показал, что у 5(80 о ) больных из 6 с роговичными осложнениями определялся высокий титр противороговичных антител в слезной жидкости - 1;128-1:512 (средний геометрический титр противороговичных антител в слезной жидкости - .1;128- 1:512 (средний геометрический титр 1:256),У 96 больных без роговичных осложнений титры.противороговичных антител не превышали 1:64, что было достоверно ниже, чем у больных с роговичными осложнениями (средний геометрический титр 1:9,7; р01).Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность прогнозирования роговичных осложнений по сравнению с прототипом эа счет выявления неблагоприятных показателей, которые спомощью эндотелиальной микроскопии (прототип) выявить не представляется возможным.Предлагаемый способ повышает эффективность прогнозирования на 4,9 о .Формула изобретения Способ прогнозирования осложнений после экстракции катаракты путем исследования роговицы до операции, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения точности способа, производят забор слезной жидкости, определяют в ней уровень противороговичных антител и при их титрах, равных 1:128 и выше, прогнозируют развитие осложнений после экстракции катаракты.