Способ лечения выпадения слизистой уретры у девочек

(51)5 А 61 В ЕНИ ВТОРСКО ИДЕТЕЛ ЬСТВ кс ыпаввочек. . 205- зе о 1 Уог 1 с: гпап) С,Р., 0 зеаВа(бег уо 2, Нее78. моче- а и,) ф (ь Д ГОСУДАРСТВЕ ННЫ Й КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И СТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗ(71) Центральный институт усовершевания врачей(56) Лапченко М.ЛКириченко Н.Е. Двчая самостоятельного вправления вшей слизистой уретры у маленьких деМатер, конф. Днепропетровск, 1966, с206.Кецу Н.А., ВоКЫпеу, цгетегз апбАрревроп, 1914, р. 5(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫПАДЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ УРЕТРЫ У ДЕВОЧЕК(57) Изобретение относится к детской урологии. Цель - уменьшение послеоперационных осложнений, В мочевой пузырь вводят Изобретение относится к медицине, а именно, к урологии детского возраста и может быть использовано при лечении больных с сегментарным и циркулярным выпадением слизистой уретры,Известен способ лечения выпадения слизистой уретры у девочек путем перевязки выпавшей слизистой лигатурой на уретральном катетере. Ткань слизистой под воздействием раздавливания подвергается асептическому некрозу и отторгается.Недостатком метода является возникновение послеоперационных стенозов наружного отверстия уретры при чрезмерном затягивании лигатуры. Преждевременное уретральный катетер фолея, На выпавшую ткань слизистой равномерно накладывают лигатуры - держалки, производя вкол на вершине проляпса, а выкол - на его внутренней поверхности, Осуществляя тракцию за держалки дополнительно мобилизуют слизистую из просвета уретры. Иссечение выпавшей ткани выполняют строго по переходной складке слизистой уретры, представленной соединительно-тканной бороздой в виде талии, обхватывающей вывернутую оболочку на границе с периуретральной кожей.,Резекцию проводят последовательно по сегментам, между двумя соседними лигатурами, Перед отсечением участка слизистой накладывают кетгутовый шов, фиксирующий слизистую в просвете уретры, к коже наружного отверстия, Лигатуры завязывают после отсечения сегмента, тщательно сопоставляя края раны. Уретральный катетер удаляют из вого пузыря на 2-3 день после операци Фпрорезывание ткани приводит к ускользанию слизистой в просвет уретры с развитием стеноза, Наоборот недостаточное затягивание лигатуры способствует ее соскальзыванию и оставлению пролябирующей ткани, что приводит к рецидиву ВСУ, Кроме того, лечение отличается своей продолжительностью, дети 5-7 дней проводят в постели с уретральным,катетером.Известен способ лечения выпадения слизистой уретры у девочек по Калли-Барнам, заключающийся в циокулярном удалении выступающей ткани вывернутой слизистой с последующим формированием наружного отверстия уретры, для чего край1736443 50 Составитель Ю.МогилевскийТехред М. Моргентал Корректор В.Гирняк Редактор М,Товтин Заказ 1842 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул, Гагарина, 101 слизистой оболочки пинцетом вытягивают из просвета уретры и подшивают к коже узловыми швами кетгутом.Недостатком операции является затруднение в сопоставлении краев раны и фиксации слизистой к коже наружного отверстия уретры, Наличиеумеренного кровотечения и ускользание слизистой в просвет уретры приводит к дефектам формирования отверстия мочеиспускательного канала и развитию в последующем его стенозе, Кроме того, отсечение пролябирующей ткани без учета анатомического ориентира вызывает осложнения в послеоперационном периоде в виде кровотечения или рецидива ВСУ.Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений,П р и м е р, Больная А., 4-х лет, поступила в клинику с диагнозом: циркулярное выпадение слизистой уретры, кровотечение, Больна в течение последних 4-х дней, когда появились кровянистые выделения на белье и обнаружено образование багрового цвета в области уретры. На 4-е сутки кровотечение усилилось и машиной скорой помощи девочка доставлена в клинику. При осмотре в области наружного отверстия уретры обнаружено округлое образование размерами 15 х 10 мм в диаметре циркулярно расположенное вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Ткань имела багровосинюшную окраску с очагами некроза и налетами фибрина. Наблюдалось умеренное кровотечение из эрозивных поверхностей на слизистой. В качестве предоперационной подготовки проводили теплые ванны с асептическими растворами; мазевые прокладки, назначались антибйотики, спазмалитики.Выполнена операция. Циркулярное иссечение ВСУ в модификации клиники. Под масочным наркозом перед иссечением, в просветуретры ввели катетер, на выпавшую ткань слизистой равномерно наложили лигатуры - держалки, при этом производили 5 10 15 20 25 30 35 40 45 вкол на вершине проляпса, а выкол на его внутренней поверхности и дополнительно мобилизовали слизистую из просвета уретры. Швы на периуретральную кожу и слизистую в просвете уретры накладывали провизорно посегментарно между каждыми двумя лигатурами, а иссечение осуществляли последовательно посегментарно клиновидно строго по границе переходной складки слизистой оболочки уретры. Послеоперационный период протекал без осложнений, катетер удален на 4-е сутки, Мочеиспускание свободное безболезненное, Урофлоуметрия - нормальный поток мочи. Калибровка уретры - стеноза нет. При контрольном обследовании через 2 года рецидива заболевания нет, мочеиспускание свободное, признаков стеноза уретры не наблюдается.Предлагаемый способ применен у 24 больных, во всех случаях достигнуты хорошие результаты, послеоперационные осложнения отсутствовали. Способ рекомендован к использованию в клинической практике.Формула изобретения Способ лечения выпадения слизистой уретры у девочек путем иссечения выпавшей слизистой и наложения швов на периуретральную кожу и слизистую в просвете уретры, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, перед иссечением в просвет уретры вводят катетер, на выпавшую ткань слизистой равномерно накладывают лигатуры - держалки, при этом производят вкол на вершине проляпса, а выкол - на его внутренней поверхности и дополнительно мобилизуют слизистую из просвета уретры, швы на периуретральную кожу и слизистую в просвете уретры накладывают провизорно посегментарно между каждыми двумя лигатурами, а иссечение осуществляют последовательно посегментарно клиновидно по границе переходной складки слизистой оболочки уретры.