Способ кардиоплегии при операциях с искусственным кровообращением

Номер патента: 1732994

Авторы: Грабарь, Кайдаш, Крастин, Марчук

ZIP архив

Текст

ОЮЗ СОВЕТСКИХОЦИАЛИСТИЧЕСКИЕСПУБЛИК 1732994 А 9) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ТОРСКО ВИДЕТЕЛЬСТВ(54) СПОСОБ КАРДИОПЛРАЦИЯХ С ИСКУССТВЕН В. Вишневского н, А,И.Марчук и нд ытом сер ПРИ ОПЕ РОВООБ ЕГИИ НЫМ М ретение относится кардиохирургии, и но при операциях с ащением, изобретения - уме нных осложнений и ери, сопровождаюдуп реждения чрез и длительности пер Изоб именно к пользова кровообр Цель операцио кровопот гию, и пре люции прк медицине, а может быть ис- искусственным ньшени утем сщей кардиомерной гемфузии бол е пос ниже леия ле- ди 60 мин.Способ кардиоплегии при операциях с искусственным кровообращением осуществляют следующим образом.Во время предоперационной подготовки у больного производят забор крови и после ее разделения эритроцитарную массу возвращают, Полученную плазму консервируют и замораживают. Необходимое количество плазмы определяется характером оперативного вмешательства, Во время операции аутоплазму согревают до +4 С, добавляют калия хлорид и натрия гидрокарбонат, Оксигенацию раствора производят путем пропускания через него стерильного кислорода в течение 10 мин, Затем плазму,115 А 61 К 35/16, А 61 В 17/00(57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. Цель - уменьшение послеоперационных осложнений за счет снижения кровопотери, сопровождающей кардиоплегию, и предупреждение чрезмерной гемодилюции при длительности перфузии более 60 мин. Для этого кардиоплегический раствор готовят на плазме оперируемого больного, оксигенируют раствор и перфузию осуществляют с объемной скоростью 300 мл/мин. содержащую ионы калия хлорида и натрия гидрокарбоната, нагнетают в коронарное русло через систему насосов аппарата искусственного кровообращения с объемной скоростью 300 мл/мин в течение 3 - 4 мин. Интервал между повторными введениями плазмы не превышает 20 мин. Поступающий - ь из коронарного синуса раствор плазмы отсосом забирают в аппарат искусственного ( 1 кровообращения. ЬЭП р и м е р. Больной О., 39 лет, инвалид 11 группы. Диагноз: Ревматический митрал ьный порок сердца с преобладанием стеноза, Кальциноз створок митрального клапана С 111 степени, Легочная гипертензия 1 степени. Мерцательная аритмия. Недостаточность кровообращения 11 А степени, 11 функциональный класс по классифйкации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов, Предопеационная подготовка проводилась в течение 3 недель, За это время заготовлено 900 мл аутоплазмы. 4 июня 1986 г больной оперирован, Перед подключением аппарата искусственного кровообращения был приготовлен плазменный кардиоплеги1732994 Составитель Л.Е,ГрабарТехред М.Моргентал Корректор А. Ротман Редактор С,Лисина Заказ 1616 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035. Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 ческий раствор, Заранее заготовленная плазма была согрета до +4 С. После согревания в плазму был добавлен калия хлорид и натрия гидрокарбонат и раствор в течение 10 мин оксигенировался стерильным кислородом,Доступ к сердцу путем срединной стернотомии. Аппарат искусственного кровообращения подключался по общепринятой методике. Левое предсердие вскрыли позади мекпредсердной борозды справа. Для эвакуации плазменного кардиоплегического раствора из правого предсердия был ослаблен турникет на правом ушке сердца. Одновременно с вскрытием камер сердца проведено нагнетание оксигенированного плазменного кардиоплегического раствора в корень аорты ниже места ее пережатия, Раствор подавался под давлением 70 мм рт.ст. с объемной скоростью 300 мл/мин. Асистолия наступила через 30 с с начала введения кардиоплегического раствора, За 3 мин через коронарное русло сердца больного было пропущено 900 мл плазменного кардиоплегического раствора, После кардиоплегии температура миокарда правого и левого желудочков сердца составила +7 С. Створки митрального клапана фиброзно деформированы, в области комиссур глыбки извести, Хорды клапана утолщены, сращены между собой. Митральное отверстие зияет, по комиссурам сращение створок,Митральный клапан иссечен единным блоком, В митральную позицию имплантирован дисковый протез "Эмикс", МШ, Ушит разрез левого предсердия. После заполнения камер сердца кровью сердечная деятельность восстановилась самостоятельно, Через 10 мин после восстановления сердечной деятельности нормализовались показатели внутрисердечной,и центральной гемодинамики. Отключен аппарат искусственного кровообращения. Ушиты все разрезы сердца. Рана послойно ушита наглухо. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений, Через 5 ч больной вышел из состояния медикаментоэного сна. Выписан домой на 22 сутки после опе рации. Через 7 месяцев выполнена кардиоверсия - восстановлен синусовый ритм.При контрольном обследовании в ноябре 1989 года состояние больного удовлетворительное, жалоб нет. В 1988 году снята 10 инвалидность. Больной работает по профессии, По данным рентгенологического исследования сердца его объем уменьшился до нормальных величин, нормализовался легочный рисунок. При эхокардиографиче ском исследовании - давление в легочнойартерии нормализовалось, улучшились показатели сократительной и насосной функций сердца. По клиническим данным и переносимости физической нагрузки боль ной соответствует 1 функциональному классу по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов.По данной методике оперировали 56больных. Осложнений и летальных исходов, 25 зависящих от используемого способа защиты миокарда, не было.Способ рекомендован для клиническогоприменения.Формула изобретения 30 Способ кардиоплегии при операциях сискусственным кровообращением, включающий перфузию сердца охлажденным раствором электролитов с последующей подачей перфузата в систему искусственно го кровообращения, о т л и ч а ю щ и й с ятем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений за счет снижения кровопотери, сопровождающей кардиоплегию, и предупреждения чрезмерной гемодилю ции при длительности перфузии более 60мин, кардиоплегический раствор готовят на плазме оперируемого больного, оксигенируют раствор и перфузию осуществляют с 45 объемной скоростью 300 мл/мин.

Смотреть

Заявка

4829318, 28.05.1990

ИНСТИТУТ ХИРУРГИИ ИМ. А. В. ВИШНЕВСКОГО

КАЙДАШ АРНОЛЬД НИКОЛАЕВИЧ, КРАСТИН ОЛЕГ АНДРЕЕВИЧ, МАРЧУК АНАТОЛИЙ ИВАНОВИЧ, ГРАБАР ЛЕОНИД ЕМЕЛЬЯНОВИЧ

МПК / Метки

МПК: A61B 17/00, A61K 35/16

Метки: искусственным, кардиоплегии, кровообращением, операциях

Опубликовано: 15.05.1992

Код ссылки

<a href="https://patents.su/2-1732994-sposob-kardioplegii-pri-operaciyakh-s-iskusstvennym-krovoobrashheniem.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентов СССР">Способ кардиоплегии при операциях с искусственным кровообращением</a>

Похожие патенты