Способ переднего спондилодеза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 9) (11) 1)5 А 61 В 17/5 САНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ ЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОДЕЗА Бюл. Ъ 17я больница скорой медицинг.Курганаов и В.Ф,Симонов 44(088,8) .В. Стабилизация шейного отчника составными транспланреф, канд. дисс. - М., 1985,Б ПЕРЕДНЕГО СПОНДИЛОИзобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии при переднем спондилодезе.Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений.Способ осуществляют следующим обра-, зом.Трансторакальным или экстраперитонеальным доступом осуществляют подход к пораженным телам позвонков. Остеотомом, кусачками и острой костной ложкой производят удаление пораженных передних структур позвоночника с освежением замыкательных пластинок тел спондилоэируемых позвонков до "кровяной росы", Остеотомом и острой костной ложкой в задней части тел спондилоэируемых позвонков во фронтальной плоскости формируют треугольные углубления, при этом сохраняют переднюю и среднюю части замыкательных пластинок тел спондилозируемых позвонков и заднюю часть поврежденного позвонка, Реклинирующими валиками опе(57) Использование; в медицине, а.именно в вертебрологии, Цель; предупреждение послеоперационных осложнений. Сущность изобретения: удаляют измененные ткани, формируют паз с сохранением передней, средней частей замыкательных пластинок тел смежных позвонков, формируют пазы треугольной формы в задней части смежных позвонков, в сформированный паз вводят при реклинации аутотрансплантат, составной, прямоугольной формы, с противоположными выступами на одной из сторон и с прямоугольным пазом между выступами. рационного стола производят гиперреклинацию спондилозируемого отдела позвоночника. Из крыла подвздошной кости формируют костный трансплантат прямоугольной формы с двумя противоположными выступами на одной из сторон и с прямоугольным углублением между выступами костного трансплантата, Для увеличения площади опоры берут два костных трансплантата из крыла подвздошной кости и фиксируют их между собой проволокой. Костный трансплантат вводят в сформированное ложе позвоночника так, что выступы костного трансплантата входят в сформированные углубления в задней части тел спондилозируемых позвонков, а в углубление костного трансплантата вводят оставшуюся часть тела поврежденного позвонка. Реклинирующие валики операционного стола убирают и костный трансплантат плотно заклинивают между телами спондилоэируемых позвонков. Через две - три недели. после переднего спондилодеза и заживления ран без дополнительной иммобилизацииЗаказ 152 б Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина. 101 позвоночника больной начинает,самостоятельную ходьбу с помощью костылей.П р и м е р, Больной И. находился на лечении с диагнозом: компрессионный проникающий перелом тела .ц. После пред операционной подготовки в плановом порядке больному произведена операция: передний опорный межтеловой спондилодез Ь-ц аутотрансплантатом из крыла и одвздош ной кости. Анестезия - эндотра хеальный наркоз, Типичным левосторонним экстраперитонеальным доступом обнажен поврежденный отдел позвоночника, Лигированы сегментарныесосуды и продольно рассечена передняя продольная 15 связка. С помощью остеотома, кусачек и острой костной ложки удалены передняя и .средняя части поврежденного тела Ьь С помощью острой костной ложки освежены каудальная замыкательная пластинкаи 20 краниальная замыкательная пластинка Ьц до "кровяной росы". С помощью реклинирующих валиков операционного стола произведена гиперреклинация позвоночника. Затем остеотомом в задней части тел спон дилозируемых позвонков во фронтальной плоскости сформированы углубле, треугольной формы с вершиной в кран.альном направлении в Ь и в каудальном направлении вш позвонка, соответствующие разме рам выступов костного трансплантата, Остготомом из крыла подвздошной кости взято два трансплантата прямоугольной формы с двумя противоположными выступами на одной из строн и с прямоугольным 35 углублением между выступами каждого трансплантата, последние между собой скреплены проволокой, Сформированный костный трансплантат введен в образованное ложе позвоночника так, что выступы костного трансплантата вошли в сформированные углубления в задней части тел спондилозируемых позвонков О,Ьи, а в углубление костного трансплантата введена оставшаяся часть тела поврежденного позвонка Ьь Реклинирующие валики операционного стола убраны и костный трансплантат плотно заклинен между телами спондилозируемых позвонков Ь-и-нь Ушита отслоенная ранее передняя продольная связка, Послойно ушита рана. Заживление раны первичным натяжением, Ходьба больного с помощью костылей через три недели, Дополнительная иммобилизация позвоночника не проводилась, На контрольных рентгенограммах миграции трансплантата не выявлено, костный блок состоялся..Формула изобретения Способ переднего спондилодеза путем удаления измененных тканей, реклинации позвоночника, введения в сформированные пазы тел смежных позвонков костного составного трансплантата с последующей фиксацией, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, формируют паз с сохранением передней, средней частей замыкательных пластинок тел смежных позвонков, дополнительно формируют пазы треугольной формы в задней части смежных позвонков, используют трансплантат прямоугольной формы с противоположными выступами на одной из сторон и с прямоугольным пазом между выступами,