Способ трансплантации поджелудочной железы

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 18830 1 В 17/00 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН ЕЛЬСТВ ВТОРСУОМУ ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Всесоюзный научный центр хирургииАМН СССР и 1-й Московский медицинскийинститут им.И.М.Сеченова(56) Авторское свидетельство СССРМ 1500268, кл. А 61 В 17/00, 1986.(54) СПОСОБ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к хирургии, и может быть использовано при заборе поджелудочной железы длятрансплантации, Цель - снижение трансплантационных осложнений путем уменьшения травматизации поджелудочнойжелезы во время забора, Мобилизуют весь Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при заборе поджелудочной железы для трансплантации,Цель изобретения - снижение травматИзации трансплантата во время забора.Способ осуществляют следующим способом.Производят поперечную стерногомию с пересечением ребер по ходу кожного разре. за, широко на всем протяжении вскрывают грудную полость, Затем вскрывают перикард, между двумя зажимами пересекает наддиафрагмальный отдел нижней полой вены, перикард. Последовательно выделяют пищевод и аорту и пересекают ме зажимами. Подтягивают за костно-мыш комплекс органов брюшной полости книзу и выворачивают дорзальной поверхностью кпереди, рассекают заднюю стенку аорты, Канюлируют чревный ствол и почечные артерии, после извлечения почек рассекают внутрибрюшную фасцию по нижнему краю поджелудочной железы, пересекают дистально селезеночную вену, лигируют и пересекают одноименную артерию. Проксимальную селезеночную вену пересекают в месте слияния с верхней брыжеечной и отсекают чревный ствол от аорты после извлечения из него канюли, Забор поджелудочного трансплантата выполняют посредством рассечения внутрибрюшной фасции по нижнему краю органа со стороны задней поверхности поджелудочной железы, Способ позволяет атравматично произвести забор трансплантата и рекомендован для практического применения. ный лоскут кпереди-книзу, отсекают диафрагмы по задней поверхности грудной клетки, тупо отслаивают. внутрибрюшную фасцию в поясничной области, отделяют магистральные сосуды от позвоночника и выворачивают весь комплекс органов брюшной полости книзу их задней поверхностью кпереди. Продольно рассекают заднюю стенку аорты до ее бифуркации, в чревный ствол и почечные артерии вводят канюли и начинают холодовую перфузию почек и поджелудочной железы. С нижней полой вены снимают зажим для оттока перфузата. Мочеточники прослеживают и пере-. секают у входа в полость малого таза на уровне их пересечения с подвздошными сосудами. Отсекают почечные артерии с аор1718830 Составитель К.Маят Техред ММоргентал Корректор Э,Лончакова Редактор С,Пекарь. Заказ 712 Тираж Подписное , ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул. Гагарина, 101 тельными площадками, левую почечную вену отсекают непосредственно у нижней полой вены. правую - с сегментом нижней полой вены, После извлечения почек из внешнебрюшинного доступа рассекают 5 внутрибрюшную фасцию по нижнему краю поджелудочной железы, лигируют и пересе- . кают дистальный конец селезеночной артерии и селезеночной.вены; проксимально селезеночную вену пересекают в месте сли яния с верхней брыжеечной веной, а затем отсекают чревный ствол от аорты после извлечения из него канюли, отсекают поджелудочную железу в области перешейка, помещаюттрансплантат в консервирующий 15 раствор., П р и м е р. Донор К. Положение лежа на спине. Произведен полковообразный разрез, основанием проходящий поперек грудины на уровне Я-Ч ребра, лигированы и 20 пересечены между зажимами наддиафрагмальные участки нижней полой вены, аорты и пищевода. Пересечены диафрагмальные ножки, мобилизован и перевернут веськомплекс органов брюшной полости книзу и 25 дорзальной. поверхностью кпереди. Продольно рассечена задняя стенка аорты до ее бифуркации, введены канюли и начата перфузия по чревному стволу и почечным ар-, териямЛТересечены мочеточники у входа в 30 полость малого таза, выделены почечные артерии и вены слева и справа. Удалены почечные трансплантаты, рассечена внутрибрюшная фасция по нижнему краю поджелудочной железы. Селезеночная вена и одноименная артерия лигированы и пересечены дистальйо, проксимально селеэеночная вена пересечена в месте слияния с верхней брыжеечной. Удалена канюля из чревного ствола и он отсечен от аорты. Пересечена поджелудочная железа в области перешейка. Трансплантат извлечен и помещен в консервирующий раствор,При гистологическом исследовании признаков повреждения ткани трансплантата не выявлено.Способ позволяет атравматично произвести забор поджелудочной железы для трансплантации и рекомендован для практического применения.Формула изобретения Способ трансплантации поджелудочной железы, включающий мобилизацию у донора абдоминального комплекса, выделенйе,трансплантата железы, о.тл ич а ющ и й с я тем, что, с целью снижения травматиэации трансплантата во время забора, после удаления почек с дорэальной стороны абдоминального комплекса рассекают по нижнему крае поджелудочной железы внутриполостную фасцию, перевязывают и пересекают селезеночные сосудисто-нервные образования и отсекают поджелудочную железу.