Способ прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных лапаротомных ран

.Ляпис, И.А.Дячук и Изобретение от именно к способам быть использовано в диагностике гнойнонений, возникающих ных оперативных вм брюшной полости.Цель изобретени сти. ится к медицине, а я - повышение точно ОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(71) Тернопольский государственный медицинский институт(56) Авторское свидетельство СССРВ 818599, кл. А 61 В 5/05, 1978,(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИИПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ЛАПАРОТОМНЫХ РАН диагностЕи, и может ранней доклинической оспалительных осложв ранах после различшательств на органах Способ осуществляется следующим образом.Начиная со 2-х суток и в последующие дни в послеоперационную рану вводится платиновый электрод аппарата ПА 9-01. После вдыхания пациентом водорода регистрирующее устройство фиксирует кривую времени выведения водорода из тканей.Расчет регионарного кровотока производили по формуле:К = Т 100 ( мл/мин/100 г ), .0,693Т 1 2где К - скорость регионарного кровото(57) Изобретение отн может быть примене вании гнойно-воспали послеоперационных Цель - повышение то цель достигается темсуток и в последующи определяют скорость тока и при величине ниже прогнозируют ра лительных осложнени прогнозировать ослож сле операции, тогда ка 6-е сутки,осится к хирургии и но при прогнозиротельных осложнений лапаротомных ран, чности. Поставленная ., что начиная со 2-х е дни после операции, регионарного кровоее 23 мг/мин/100 г и звитие гнойно-воспай, Способ позволяет нения на 2-е сутки пок клинически - на 5 -0,693 - постоянная константа;Т 1/2 - время полувыведения водорода из тканей. Изучение тканевого кровотока крови изучено у 25 человек в возрасте от 18 до 67 лет. Для определения исходных величин регионарного кровотока обследовано 5 здоровых добровольцев, Регионарный кровоток у них составил 83,58 4-5,21 мл/мин/100 г. Для определения критической величины регионарного кровотока, при которой возникает нагноение, обследовали 5 больных с нагноившимися послеоперационными ранами. Перед вскрытием гнойника оказалось, что у этих пациентов регионарный кровоток был резко снижет и составил 21,96 .ф.1,05 мл/мин/100 г, т.е. почти в 4 раза ниже исходных величин.Изучение скорости регионарного кровотока в послеоперационном периоде проведено у 15 больных на 2, 3, 5 и 7-е сутки после различных оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Изменения РК в ране в первые сутки после операции связа1697734 Составитель Л.ЛычковаРедактор Л.Пчолинская Техред М.Моргентал Корректор М,Шароши Заказ 4340 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская нэ 64/5 Производственно-иэдательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 ны в большей мере с операционной травмой, чем с другими факторами, Поэтому РК целесообразно изучать начиная со 2-х суток, Исследование РК целесообразно изучать. с 2-х суток. Исследование РК 5 необходимо проводить в динамике, так как начиная с 3-х суток РК у больных с послеоперационным течением раневого процесса имела тенденцию к увеличению (12 человек), а у трех человек показатели понизи лись или оставались на том же уровне. На 5-е сутки у этих трех больных величина ишемии удерживалась или даже нарастала. У всех этих больных раневой процесс осложнялся развитием гнойного воспаления. Ос новным отличием РК у них явилось низкое значение его показателей начиная со 2-го дня после операции, которые достигали максимума снижения на третьи сутки и не превышали 23,27 мл/мин/100. г, 20П р и м е р 1. Больная Г., 67 лет, поступила в хирургическое отделение через сутки от начала заболевания. Тучная. Больная прооперирована в ургентном, порядке, Послеоперационный диагноз: острый флегмо нозный аппендицит. В послеоперационном периоде через трое суток обнаружен инфильтрат в подкожной клетчатке, на 5-е сутки вскрыт гнойник, РК у больной был следующий: на 2-есутки,28; на 3-исутки 30 - 19.58; на 5-е сутки - 23,27 и на 7-е сутки - 28,17 мл/мин/100 г.П р и м е р 2, Больная А.,ЗО лет, поступила в клинику с диагнозом: острый аппен 35 дицит. В ургентном порядке прооперирована, Послеоперационный диагноз: острый флегмонозный аппендицит. Скорость регионарного кровотока на 2, 3, 5-й дни после операции соответствовали 32,18, 34,62 и 42,96 мл/мин/100 г. Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первичным натяжением. Больная на 6-е сутки выписана.Предложенный способ дает воэможность на 2-е сутки после операции до клинических проявлений (5 - 6 сутки) определить вероятность нагноения послеоперационных лапаротомных ран, что позволяет проводить ранние профилактические мероприятия, предупреждающие нагноение, следовательно, сократить сроки лечения в стационаре. Способ позволяет не назначать противовоспалительную терапию у больных с.прогноэируемым гладким течением раневого процесса.формула изобретения Способ прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных лапаротомных ран, включающий определение биофиэических свойств тканей, о тл и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности, биофизические свой-" ства тканей исследуютизмеряя скорость регионарного кровотока в ране методом водородного клиренса, начиная со 2-х суток после операции и в последующие дни и при величине скорости регионарного кровотока 23 мл/мин 100 г и ниже прогнозируют развитие воспалительных осложнений.