Способ определения дуоденогастрального рефлюкса у детей

(51)5 А 61 В 8 ОМИТЕТОТКРЫТИЯ ГОСУДАРСТВЕННЫИПО ИЗОБРЕТЕНИЯМПРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К АВТОРСКОМУ ЕТЕЛЬСТВУ(57) Изобретение относитс может быть использовано дуоденогастрального реф Целью изобретения являе точности способа, Способ путем введения в желудок 5 козы в дозе 200-1000 мл и куриного яйца. Затем чере сле начала введния препа многократное эхографиче ние гастродуоденальной з чии ретроградного заброса желтка определяют дуод рефлюкс.(71) Витебский госудаский институт венный медицин(54)СПОСО СТРАЛЬНО Ребенку натощак (последнее кормление проводится не ранее 6 часов до проведения обследования) дается выпить или вводится через желудочный зонд 5-%ный раствор глюкозы в объеме 200-1000 мл в зависимости от возраста (4-15 лет), чем обеспечивается акустическое экранирование желудка и 12-перстной кишки. Затем ребенку предлагается выпить сырой желток куриного яйца, который, попадая сначала в заполненный 5%-ным раствором глюкозы желудок, а затем после начала его введения на 60-120 минутах в 12-перстную кишку хорошо контурируется на мониторе эхокамеры "Тошиба-САЛВ" с использованием датчика на 5 Мгц в виде крупной эхопозитивной зоны с достаточно четкими контурами, что обусловлено имеющейся разницей в акустической плотности 5%-ного раствора глюкозы и куриного желтка, Желток таким образом выполняет в желудке и 12-перстной кишке роль акустического маркера, для контролирования поступления которого в Изобретение относится к медицине, аименно к педиатрии, и предназначено длядиагностики дуоденогастрального рефлюк. са у детей.Прототипом является эндоскопическийспособ оценки наличия или отсутствия дуоденогастрального рефлюкса,Однако данный способ обладает рядом,недостатков.Его осуществление связано с проведением эндоскопии, применение которой ограничено в зависимости от фазыгастродуоденал ьной патологии.Способ является инвазивным, а следовательно, небезвредным для организма ребенка.Способ имеет возрастные ограничения(может только ограниченно использоватьсядо 3-летнего возраста,.Целью изобретения является повышение точности способа.Изобретение заключается в следующем. я к педиатрии и для определения люкса у детей. тся повышение осуществляется %-ного р-ра глюсырого желтка 3 60-120 мин поратов проводят ское исследоваоны и при налисырого куриного еногастральный1717107 50 Составитель И,МелемукаТехред М.Моргентал Корректор С.Черни Редактор Л.Волкова Заказ 827 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 12-перстную кишку проводятся повторные эхографические исследования луковицы 12- перстной кишки прикладыванием датчика эхокамеры к коже передней брюшной стенки в проекции луковицы 12-перстной кишки 5 через 30, 60, 90, 120, 150 мин после начала введения в желудок желтка-маркера.В норме у здоровых детей (было исследовано 50 здоровых детей в возрасте 4-15 лет - контрольная группа) временной промежу ток, необходимый для прохождения маркера по желудку до луковицы 12-перстной кишки составил 120-150 мин. У 30 детей этого же возраста с острыми, хроническими антральными гастритами, дуоденитами это 15 время укорачивалось до 30-90 мин.Наличие или отсутствие у обследуемого дуоденогастрального рефлюкса устанавливалось эхографически по наличию или отсутствию ретроградного заброса 20 желтка-маркера из луковицы 12-перстной кишки, где он визуализировался в норме на 120-150 минуте, на 30-90 минуте после начала его введения в желудок у детей с гастродуоденальной патологией, в просвет 25 акустически экранированного желудка после механического раздражения, стимуляции моторики 12-перстной кишки трехкратным надавливанием датчиком эхокамеры на переднюю брюшную стенку в 30 правом эпигастрии в проекции на нее 12- перстной кишки (при каждом 2-секундном надавливании с интервалами 2 с достигалось смещение передней брюшной стенки на глубину не менее 2 см), что контролиро валось эхографически.Ни у кого из 50 обследованных здоровых детей даже при более чем трехкратном надавливании датчиком эхокамеры на переднюю брюшную стенку в проекции лукови цы 12-перстной кишки ретроградного перемещения желтка-маркера из 12-перстной кишки в желудок эхографически не наблюдалось.П р и м е р. Больной Л, 12 лет, находился 45 во втором детском гастроэнтерологическом отделении Витебской областной детской больницы по поводу обострения хронического антрального поверхностного гастрита с сохраненной желудочной секрецией, дуоденогастральным рефлюксом. Диагноз был подтвержден результатами фиброгастродуоденоскопии, 10,02.88 г. было проведено эхографическое исследование желудка, 12- перстной кишки. На 90 минуте после проведения желтка-маркера в желудок, акустически экранированный дачей ребенку 750 мл 5 О-ной раствора глюкозы, маркер четко определялся эхографически в просвете луковицы 12-перстной кишки. После механического трехкратного надавливания зондом эхокамеры на переднюю брюшную стенку в проекции луковицы 12-перстной кишки сразу же наблюдался ретроградный заброс маркера-желтка из 12-перстной кишки в желудок, что эхографически подтверждалось обнаружением маркера в желудке.Таким образом, предлагаемый способ эхографической диагностики дуоденогастрального рефлюкса у детей безвреден для организма обследуемых, неинвазивен, не имеет противопоказаний к применению за исключением случаев индивидуальной непереносимости обследуемыми куриного желтка или 5 о -ного раствора глюкозы, является физиологичным, не вызывает у обследуемых неприятных ощущений.Формула изобретения Способ определения дуоденогастрального рефлюкса у детей путем исследования поступления содержимого 12-перстной кишки в желудок, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, целью повышения точности способа, вводят в желудок 5 фб,-ный раствор глюкозы в дозе 200-1000 мл и сырой желток куриного яйца, затем через 60-120 мин после начала введения препаратов проводят многократное эхографическое исследование гастродуоденальной зоны и при наличии ретроградного заброса сырого куриного желтка определяют дуоденогастральный рефлюкс.