Способ пластики мышц

(51 И А 61 В 17/56 И Б сле ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗО К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ(56) Степанов Г.А. и др. Реплантация конечности при длительном сроке аноксии. - Хирургия, 1988, М 11, с. 83-85.(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ МЫШЦ(57) Изобретение относится к медицине, аименно к микрохирургии и травматологии, иможет быть применено при пластике обширных кожно-мышечных дефектов, С Изобретение относится к области медицины, а именно к области хирургии и травматологии.Цель изобретения - улучшение функциимышц за,счет ускорения регенерации двигательного нерва.Предлагаемый способ осуществляетсядующим образом,Под местной анестезией проводят разрез кожи длиной 5 см вдоль наружного краяширочайшей мышцы спины на 8-12 см нижеподмышечной впадины. Выделяют наружный край широчайшей мышцы спины, затемсосудисто-нервный пучок, который входит в .мышцу в 2-3 см от наружного края. Производят новокаиновую блокаду сосудисто-нервного пучка. Выделяют торакодорзальныйнерв. Пересекают его в 2 см от вхождениянерва в мышцу. Замешивают послойнонаглухо рану, Через 12-15 дней под общимобезболиванием выделяют денервированный кожно-мышечный лоскут. Отсекают егои перемещают в реципиентную область,Анастомозируют сосуды трансплантата с целью улучшения функции пересаживаемой мышцы за счет ускорения регенерации двигательного нерва за две недели до трансплантации пересекают из небольшого разреза нерв донорского лоскута, а после формирования дегенеративных изменений в нем .формируют необходимых размеров кожно-мышечный трансплантат на свободной сосудисто-нервной ножке и перемещают его в реципиентную зону, Соединяют сосуды лоскута с сосудами реципиентной эоны, а двигательный нерв - с нервом реципиентной эоны. сосудами реципиентного ложа, а дегенерированный нерв лоскута сшивают с нервом реципиентной области по возможности ближе к лоскуту, Перемещенную мышцу фиксируют в двигательной по:.иции, придавая ей физиологическое натяжение. Операционную рану в донорской области дренируют и послойно зашивают наглухо.П р и м е р. Больной К., 37 лет. После радикального удаления опухоли в области верхней трети правой голени произведена пластика мышц торакодорзальным кожно- мышечным аутотрансплантатом на свободной сосудисто-нервной ножке. Для этого предварительно за 14 сут произведены выделение двигательного нерва лоскута экономного разреза и пересечение нерва в 7 см от вхождения его в мышцу, Спустя две недели был сформирован торакодорзальный лоскут с мобилизацией питающих его сосудов. Лоскут перемещен в реципиентную область. Торакодорзальные сосуды энастомозированы с передними большеберцовыми конец-вбок, нерв трансплантата после иссв1713569 скута при отсутствии атрофии самого трансплантатэ обеспечивает условия для более быстрого врастания аксонов реципиентного нервного ствола по ходу денервированногонерва лоскута. Составитель Н.Кораблева Техред М,Моргентал Корректор Т.Палий Редактор Л.Гратилло Заказ 643 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 чения соединительно-тканного рубца наконце культи сшит с ветвью поверхностногомалоберцового нерва. Расстояние от местанейрорэффии до пересаженной мышцы 5 см.Мышечная часть трансплайтата фиксирована,в позиции малоберцовых мышц, кожныйлоскут подшит к краям покровного дефекта,Послеоперационнный период протекал безосложнений, Признаки реиннервации отмечены уже через два месяца, активные движения стопы отсутствовали, Через четыремесяца после пластики были отмечены активная пронация.и отведение правой стопы.Сила трансплантата достигала 3 баллов, Кполугоду после пересадки сила сокращения 15трансплантата достигла 5 баллов, в полномобъеме отмечались активная пронация и от- .ведение стопы,Таким образом, предварительная денервэция донорского кожно-мышечного ло формула изобретения Способ пластики мышц путем формирования мышечноГо лоскута на свободной сосудисто-нервной ножке, соединения сосудов трвнсплантата и реципиентной зоны, двигательного нерва с нервом реципи- ентной зоны, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью уЮшения функции мышц за счет ускорения регенерации двигательного нерва, предварительно осуществляют пересечение нерва кожно-мышечного лоскута, а перемещение лоскута осуществляют после формирования дегенеративных изменений в нерве лоскута.