Способ лечения хронического эпикондилита плеча

рфф,ц 1 союз советскихсоцидлистическихРеспУБлик 09 1)5 А 61 В 17 56 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР СПИСАНИЕ ИЗОБ К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ ЬСТВУ 1, .2(21) 4417461/14: .: . но при лечении хронического эпикондилита (22) 10.03,88 : . :плеча, С целью предупреждения рецидива (46) 07,01.92. Бюл. И. 1заболевания производят рассечение сухо- (71) Самарский медицинский институт жилий мышц разгибателей дистальнее наим. Д. И. Ульянова:. ружного надышечника плеча, мобилизуют (72) А. В, Яаков, В. В;Аршин и Н. В.Дирда- отсеченные сухожилия в дистальном насова:- ": правлений, удаляют рубцово измененные (53) 617.089.844(088.8) ". участки сухожилий, формируют несвобод- (56) Элькин М. А. Профессиональные хирур- нйй фасциально-мышечный лоскут из мышц гические болезни рук. - Л 1971, с. 91. разгибателей с основанием в проксимальной части, величиной, равной расстоянию (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО до наружного надмыщелка, фиксируют лос- ЗПИКОНДИЛИТА ПЛЕЧА . кут к надмыщелку, наружной межмышечной (57) Изобретение относится к медицине, а перегородке плеча и у его основания с поименно к ортопедии. и может быть примене- следующей иммобилизацией,л Ье плеча. Из сухожильно-мышечной части мышц азгибателей о мир ют несвободИзобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. и может быть использовано при лечении больных с хроническим . эпикондилитом плеча,Целью изобретения является предупреждение рецидива заболевания. Способ осуществляют следующим образом.Под местным обезболиванием производят разрез кожи по наружной поверхности локтевого сустава длиной около 8 см, После рассечения фасции предплечья выделяют надмыщелок плеча и проксимальную часть сухожильно-мышечного комплекса мышц разгибателей кисти и пальцев, Производят рассечение сухожилий мышц разгибателей у места прйкреплениа их к наружному. надмыщелку плеча, Мобилизуют отсеченные сухожилия в дистальном направлении, отслаивая их от коллатеральной лучевой, кольцевой связок и капсулы сустава. Иссе-кают дегенеративно измененные участки сухожилий и тканей а области надмыщелка р ф рный фасциально-мышечный лоскут прямоугольной формы с проксимальной ножкой, Величинулоскута выбираюттаким образом, чтобы свободная часть его не превышала 213 общей длины лоскута и соответствовала расстоянию до наружного надмыщелка плеча. Затем свободную дистальную часть лоскута перебрасывают над прсксимальной частью и фиксируют хромированными кетгутовыми швами к межмышечной латеральной перегородке плеча, надмыщелку и у основания лоскута, укрывая при этом область иссеченных тканей в области надмыщелка. Такие же швы накладывают на фасциальные края донорского участка сухожильно-мышечного комплекса для их сближения. Псслеоперацпонную рану послойно ушива,от. Осуществляют внешнюю иммобилиэацию конечности задней гипсовой лонгетой при согнутом до 90 в локтевом суставе предплечье в среднем положениимежду прснацией и супинацией с умеренным разгибанием кисти.П.р и м е р, Больной 8.,53 года, поступил в клинику по поводу хрснггческсго на. ружнога зпиксндилита правого плеча, предъявлял жалобы на постоянные боли в плеча, сгггжегггге сили мышц предплечья. оолен около гсда, Проведенное в течение 4 10 мес конссрвативное лечение улучшения не дало, Объективно: умеренная атрофия мышц зкстензорнсй групггы правого предплечья, сильная боль при надавливании на наружный надмыщелок плеча, Сгибание,разгибание и ротация предплечья вызывали усиление болей. Положительный симптом Томпсена. Вельша, Сила мышц кисти и пальцев па данньгм динамсметрли на пораженной конечности 17 кг, реовазография выявила замедление кровенаполнения со 20 судов и повышение их тонуса в мышцах разгибателях кисти и пальцев. Больной был прооперирован под местной. анестезией предлагаемагм способом. Произвели рассечение сухожилий мышц разгибателей кисти и пальцев под местом прикрепления их к наружному надмыщелку гглеча, Мобилизовали отсеченные сухожилия дезинсерции, отслаивая их от 30 35 коллатеральной лучевой, кольцевой связок и капсулы сустава, Иссекли рубцово измененные ткани в области надмыщелка плеча, Из фасциально-сухожильно-мышечного комплекса проксимального отдела мышц разгибателей кисти и пальцев выкроили прямоугольный лоскут размерами 6 х 1,5 см с проксимальной ножкой. Более дли гную 40 45 Составитель С. КопенкинРедактор О.Орксвецкая Техред МХ 1 аргентал Корректор и, Ревская Заказ 1 О Тираж Подписное ВНИХПИ Гсударствснного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Ьсскваз /-35, Рау /ска 5 г ггас, 4/ь Про 1 зводствен 5 го-ггздательский ".сь 1 бииат "Паг снт". г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 3 170305области наружного надмыщел ка правого дистальнуа свсбоднуа часть лоскута формируют, не доходя до мобилизованнсгс и сократившегося проксимального конца неменее 1/3 ст общей длины прямоугольного лоскута. Дистальную часть лоскута перебросили через ггрсксимальную и фиксировали хроиировачнымг кетгутовыми швами к на ружной межмышечной перегородке гглеча, а также в области сформированной ниже 77 . 4суровня головки лучевой кости дубликатуры прямоугольного лоскута и в области надмыщелка, Такие же швы наложили на фасциальные края донорского участка сухожильно-мышечного комплекса для их сближения, Подкожно-жировую клетчатку ушили редкими кетгутовыми швами, кожу - шелковыми. Иммобилизацию верхней конец- ности осуществили задней гипсовой лонгетсй. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7-й день, после чего больной вьгписан на амбулаторное лечение, После проведенного курса реабилитационной терапии трудоспособность больного была восстановлена через 5 недель после операции. Спустя 2 мес после оперативного лечения проведено контрольное обследование. Жалоб больной не предъявлял, функция верхней конечности сохранена. Показатели динамометрии свидетельствовали об увеличении мышечной силы правой кисти и пальцев до 42 кг, реовазография показала усиление периферического кровотока и отсутствие признаков затруднения венозного оттока в мышцах разгибателях кисти и пальцев, Больной продолжает работать по прежней профес-. сии,Формула изобретения Способ лечения хронического эпикондилита плеча путем рассечения сухожилий мыгггц разгибателей дистальнее наружного надмышечника плеча с последующей иммобилизацией, отл ича ю щи й с ятем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания, дополнительно мобилизуют отсеченные сухожилия в дистальном направлении, удаляют рубцово измененные участки сухожилий, формируют несвободный фасциально-мышечный лоскут из мышц разгибателей с основанием в проксимальной части величиной, равной расстоянию до наружного надмыщелка, лоскут фиксируют к надмыщелку, наружной мажмышечной перегородке гглеча и у его основания,