Способ диагностики функции мышц возвышения 1-го пальца кисти

СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИ 2542 А ЕСПУБ 18500 РЕТЕН о-исследовател ьий институт им,ва Е,А дромь новные ,; 1966,ЭуН КЦИИ ЬЦА КИСТИКИ -ГО ПА ся к м нейрох е, а ирургии и сидя предлагают м предплечья и суести одновременГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ ИЗ АВТОРСКОМУ СВИ ЕТЕЛЬСТ(54) СПОСОБ ДИАГНОСМЫШЦ ВОЗВЫШЕНИЯТИ(57) Изобретение относиименно к травматологии Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии и невропатологи,., и может быть использовано дляоценки функции мышц возвышения 1-гопальца кисти при диагностике поврежденийи заболеваний срединного нерва на всехуровнях и наблюденииза восстановлениемдвигательной функции срединного нерва,Целью изобретения является повышение точности диагностики при иннервацииобеих головок короткого сгибателя 1-гопальца локтевым нервом, при повреждениях;.,рединного нерва с изолированным параличом короткой отводящей и противопослгавляющей мышц 1-го пальца.Способ осуществляется следующим образом,Больному в положенисогнуть под прямым уГЛОпиниоовать кисти, произв может быть использовано для оценки функции мышц возвышения 1-го пальца кисти, Цель изобретения - повышение точности диагностики при иннервации обеих головок короткого сгибателя 1-го пальца локтевым нервом, при повреждениях срединного нерва с изолированным параличом короткой отводящей и противопоставляющей мышц 1-го пальца. Поставленная цель реализуется путем одновременного отведения 1-го пальца и выпрямления 1-5-го пальцев в пястнофаланговых суставах обеих кистей с последующим сопоставительным измерЕнием углов противопоставления и отведения,но с наибольшей силой на пораженной и здоровой руках против( поставление и отведение 1-го пальца кисти и выпрямление 1- 5-го пальцев в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах, Одну браншу транспортира устанавливают поперек ладони у основания 1-го пальца, другую браншу совмещают с линией центра выпрямленного 1-го пальца. Полученный угол противопоставления в градусах записывают в числителе дроби. Затем одну браншу транспортира совмещают с линией центра выпрямленного 2-го пальца кисти, другую браншу - с линией центра выпрямленного 1-го пальца, Полученный угол отведения в градусах записывают в знаменатели дроби. Полученные данные объективно отражают нарушение функции мышц возвышения 1-го пальца кисти и яв,.яются исходными для дальнейшей оценки восстановления функ1 б 92542 динного нерва в нижней трети левого предплечья. При осмотре через 3 года после операции отмечено восстановление чувствительности в автономной зоне иннервации срединного нерва ногтевая фаланга 2-га пальца кисти) до 4-х баллов, при согнутых в пястно-фаланговых суставах 2 - 5-го 10 15 20 нению с исходными данными, чта доказывает полное восстановление функции короткой отводящей мышцы 1-га пальца левой кисти углы отведения равнозначны на обеих руках) и неполное восстановление функции мышцы, противопоставляющей 1-й палец разница между величиной углов противопоставления равна 10), что явилось поТаким образом, предлагаемый способ позволяет выявить нарушение функции мышц возвышения 1-го пальца кисти до операции, объективно наблюдать за восстановлением функции мышц возвышения 1-го 30 пальца кисти в динамике после реиннервации их (шва срединного нерва) и корригировать лечение,Формула изобретенияСпособ диагностики функции мышц возвышения 1-го пальца кисти путем противопоставления 1-го пальца при выпрямленных в межфаланговых суставах 2-5-го пальцев с последующим определением ассиметрии движений, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышения точности диагностики при иннервации обеих головок короткого сгибателя 1-го пальца локтевым нервом и при повреждениях срединного нерва с изолированным параличом короткой отводящей и противопоставляющей мышц 1-го пальца, одновременно отводят 1-й палец и выпрямляют 1-5 пальцы в пястно-фаланговых суставах обеих кистей,Составитель А.СкороглядоваРедактор В.Бугренкова Техред М.Моргентал Корректор Т,Палий Заказ 402 б Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета па изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул Гагарина, 101 ции мышц возвьпаения 1-га пальца кисти в процессе восстановления иннервации этих мышц, Повторное измерение углов осуществляют периодически в зависимости от характера поражения. По отсутствию изменения величин углов или одного из углов в динамике судят об отсутствии восста. новления функции мышц возвышения 1-го пальца кисти, что является одним из показаний к повторной операции на нервном стволе, Приближение величин углов на пораженной руке по отношению к здоровой (по сравнению с исходными данными) свидетельствует о продолжающемся восстановлении функции мышц возвышения 1-го пальца кисти, чта является показанием к повторному курсу восстановительного консервативного лечения, Равенство величин углов на пораженной и здоровой руках свидетельствует о восстановлении функции мышц возвышения 1-го пальца кисти.П р и м е р, Больная С., поступила с жалобами на онемение 1 - 3-го пальцев левой кисти, 27.04,84 получила ранение острым камнем нижней трети левого предплечья. Объективно: анестезия ногте вой фаланги 2-го пальца левой кисти, атрофия и полная реакция перерождения мышц тенара, при согнутых в пястно-фаланговых суставах 2-5-го пальцах левой кисти больная может довеси 1-й палец до ногтевой фаланги 2-го пальца, С целью повышения точности диагностики нарушения и восстановления функции мышц возвышения 1-го пальца кисти согласно предлагаемому способу больной измеряли углы противопоставления и отведения 1-го пальца на пораженной и здоровой руках, Углы составили 90/70 справа и 115/60 слева, что доказывало нарушение функции мышц воз.вышения 1-го пальца левой кисти и количественно отражало его: разница вели вн углов между больной и здоровой руками со.ставила 25 между углами противопоставле" ния и 10 между углами отведения, Диагноз, повреждение срединного нерва в результате ранения нижней трети левого предплечья камнем. Синдром полного нарушения проводимости. 10,07,84 произведен шов срепальцах больная полностью доводит 1-й палец до ногтевой фаланги 2-го пальца. При измерении углов противопоставления и от-ведения получено, 900/70 справа и 100"/70 слева, т,е, отмечено уменьшение величины угла противопоставления на 15 и увеличение угла отведения на 10 по срав. казанием к продолжению восстановительного лечения (консервативнога).25