Способ ушивания общего желчного протока при холедохотомии

(51)5 А 61 В 17/00иямИЗОБРЕТЕНИЯЕТЕЛЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯЧ И ОТКРЫТПРИ ГКНТ СССР К АВТ 21) 4445630/14 ,,; (57) Изобр(56) Петровский Б. В, Реконструктивная хи- сти шейки рургия желчных путей. М 1980, с. 102 и 103. его биолог вскрывают(54) СПОСОБ УшИВАНИЯ ОБЩЕГО ЖЕЛЧ- ляций уши НОГО ПРОТОКА ПРИ ХОЛЕДОХОТОМИИ стенки прски в рение Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при операциях на общем желчном протоке и желчном пузыре,Цель изобретения - повышение состоя тельности шва при тонкостенном холедохеи проведении холецистзктомии путем утолщения стенки общего желчного протока и последующего ушивания места разреза без захватывания вшов стенки самого протока.Способ осуществляют следующим образом.Мобилизуют супрадуоденал ьный отдел .холедоха, при наличии его тонкостенности из верхней и. задней поверхностей шейки желчного пузыря Формируют лоскут размером Э х 2 х 2 см. На переднюю стенку супрадуоденального отдела холедоха после нанесения биологического клея помещают пуэырный лоскут. Вскрытие общего желчного протока проводят через удвоенную стенку протока. После манипуляций на общем желчном протоке ушивание разреза производят непрерывным захлестывающим етение относится к медицине, в к хирургии, и касается способов перационных ран общего желчно- Цель - снижение числа послеопеосложнений путем утолщения егожелчного протока. В процессе томии выкраивают лоскут в облажелчного пузыоя, приклеивают ическим клеем к стенке холедоха, его в этом месте, после манипувают рану; не захватывая в шов стока. Способ рекомендован к му применению,швом, не захватывая собственную стену холедоха, При необходимости дополнительно накладываютсеро-серозные швы или покрывают линию шва клеем.П р и м е р. Больная Х.,56 лет, поступила в клинику с диагнозом: хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха.Во время операции обнаружен хроничеоспаленный желчный пузырь, расшихоледаха до 17 мм. Мобилизован проток желчного пузыря. которь.й частично рассечен, Отступя на 1,5 см от холедоха, канюлирован через этот разрез, После чего выполнена холангиография, В терминальном отделе холедоха выявлен камень диаметром, примернс. 2-13 мм. Отмечается истончение стенки холедоха вследствие гипертензии. Пузырный проток перевязан двумя лигатурами без пересечения, Шеечный отдел желчного пузыря выделен и рассечен на границе с телом пузыря, Желчный пузырь удален и с ормирован шеечный лоскут размером 2,5 х 2 х 2 см. После остановкиЪ1703069 г Составитель Т, СтеценкоТехред М.Моргентал Корректор Н. Ревская Редактор Б, Гобкова заказ 10 Тиоаж Подписное В,"ч.1 йПЛ Г осударствеииого комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113 Е 5, Москва, ;-35, Раушскал иа 04 а Производствео-изда 1 рньский комбинат "Пазнт", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 кровотечвеия зтот лоскут приклеен к передней стенке супрадуоденальной части холе- доха с помощью нанесенного на него клея Мг;7. Спустя 5-5 мин выполнена супрадуоденальиая холедохотомия через двухслойную стенку протока. Отмечено гермети иое склеивание стенки протока и шеечного лоскута в области разреза. Камень из холедоха удален ложечкой, проходимость фатерова соска хорошая, С помощью атравматической иглы произведено ушивание раны протока наглухо обоивиым захлестывающим шарм без захвата в шов со ственной стенки протоа. Наложено несколько серо-серозных швов поверх непреоывного шва.Проса ,иваиие желчи из линии шва не отмечено,Дренаек подпеченочной области, лапаротомная рана ушита наглухоПослеоперационный период протекал гладко,Выписана с выздоровлением.%Способ позволяет снизить числопослеоперационных осложнений: образованиелигатурного холелитиаза, предупреждениеразвития рубцоього сужения протока на ме 5 сте шва.Способ рекомендован к использованиюв клинической практике.Формула изобретенияСпособ ушиаания общего желчного про 10 тока при холедохотомии включающий наложение захлестывающего шва, герметизациюлинии шва биологическим клеем, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышениясостоятельности шва при тонкостенном хо 15 ледохе и проведении холецистзктомии,предварительно выкраивают лоскут изшейки желчного пузыря, фиксируют егоклеем к стенке иевскрытого холедоха, делают в удвоенной стенке разрез, а затем при20 его ушивании нить проводят через толщустенки лоскута без захвата в шов собственной стенки холедоха,