Способ восстановления разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча

СООЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИН 120972 зг 51 А 61 В 17/О ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССРПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ЗОБРЕТЕНИЯ ЕЛЬСТВУ ТОРС КОМУ(54) (57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯРАЗРЫВА ДИСТАЛЬНОГО СУХОЖИЛИЯ ОПИСАНИЕ ДВУГЛАВОЛ МЫШЦЫ ПЛЕЧА путем замешения поврежденного сухожилия аллотрансплантатом и фиксации его к локтевой кости, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и сокращения сроков лечения, проводят аллогенный трансплантат сухожилия с косточкой через сформированный канал в локтевой кости и фиксируют к ней косточкой, другой конец трансплантата проводят через межкостный промежуток, двуглавую мышцу плеча и в виде дубликатуры подшивают к мышце и сохранившейся части сухожилия.1120972 Составитель Л. Соловьев Техред И. Верес Корректор О. Луговая Тираж 687 Г 1 одпясное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, )К - 35, Раушская наб., д. 4/5 Филиал ППП Г 1 атент, г, Ужгород, ул. Проектная, 4Редактор О. Колесникова Заказ 7602/3 Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в травматологии и ортопедии при пластических операциях,Известен способ восстановления разрыва дистального сухожилия двухглавой мышцы плеча путем замещения поврежденного сухожилия аллотрансплантатом и фиксации его к локтевой кости 1.Однако срок лечения по известному способу достаточно длительный и является травматичным.Цель изобретения - уменьшение травматичности операции и сокращение сроков лечения.Для достижения цели согласно способу восстановления разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча путем замещения поврежденного сухожилия аллотрансплантатом и фиксации его к локтевой кости, проводят аллогенный трансплантат сухожилия с косточкой через сформированный канал в локтевой кости и фиксируют к ней косточкой, другой конец трансплантата проводят через межкостный промежуток, двуглавую мышцу плеча и в виде дубликатуры подшивают к мышце и сохранившейся части сухожилия.Способ осуществляют следующим образом.Линейным разрезом по разгибательной поверхности нижней трети плеча обнажают поврежденное сухожилие. Последнее освобождают от рубцовых тканей. Делают два линейных разреза по разгибательной поверхности верхней трети предплечья и обнажают локтевую кость, Берут консервированное аллогенное сухожилие сгибателя пальца стопы с косточкой на конце. Электродрелью формируют поперечный канал в локтевой кости, через который проводят аллотрансплантат, в положении супинации предплечья и фиксируют фрагментом аллокости к наруж ной поверхности локтевой кости, а затем выводят на внутреннюю поверхность Сухожильным проводником аллотрансплантат проводят в межкостном промежутке между локтевой и лучевой костями на сгибательную поверхность нижней трети плеча. В положении сгибания под углом 100 - 110 производят подшивание трансплантата к сохранившемуся дистальному сухожилию двуглавой мышцы плеча и через сформированный туннель в двуглавой мышце в виде дубликатуры - к дистальному сухожилию. Гипсовая повязка по Турнеру при сгибании пред плечья до 90 назначается на 4 недели.После снятия гипса необходим курс физио- терапевтического лечения и лечебной физкультуры.Комбинированное применение ауто- и аллотрансплантатов способствует более прочному и быстрому процессу репаративной регенерации без выраженных реактивных явлений со стороны окружающих тканей, а образованная ткань через несколько месяцев после операции в результате перестройки 20 трансплантатов обеспечивает восстановление, сухожилия, которое по морфологическому строению и по физическим свойствам приближается к нормальному сухожилию.По данному способу с 1978 г. прооперировано 16 больных со свежими и застарелыми повреждениями дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча. После операции всем больным накладывали лонгетную гипсовую повязку на 4 недели в положении сгибания в локтевом суставе до 90. ПослеЗО операционный период у всех больных протекал благоприятно. После снятия гипсовой повязки больные получали курс лечебной гимнастики. Трудоспособность восстанавливалась через 1,5 - 2 мес. Хорошие ре.зультаты прослежены у всех больных Средний срок потери трудоспособности составил 48 дней, что на 12 дней меньше прототипа.Применение данного способа позволяетнадежно восстановить поврежденное сухожилие, сократить время нетрудоспособности не требует значительной отслойки мягких тканей, что позволяет избежать повреждения проходящих рядом суставов и нервов.