Способ пластики краевых дефектов трубчатых костей

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК В 17/5 С 1)5 ОСУДАРСТВЕННПО ИЗОБРЕТЕНИ РИ ГКНТ СССР КОМИТЕТИ ОТКРЫТИ ОПИСАНИ ОБРЕ(71) Всесоюзный Курганский научны(56) Авторское свидетельство СССРМ 1147377, кл. А 61 В 17/56, 1985,(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ КРАЕВФЕКТОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ не, а в леатых ждей за ости центр орторесеее вногонную Х едицине, а опедии при носитсяогии и тения является преду ерационных осложнени я механической прочн твляют следую При наложении аппарата, например на бедро, в зависимости от месторасположения полости, что определяется по рентгенограммам, дистальнее и проксимальнее ее границ чрескостно проводят по две - три перекрещивающихся спицы, которые натягивают. и фиксируют к опорам аппарата.В проекции костной полости разрезом мягких тканей обнажают пораженный участок кости. Иссекают свищевые ходы, грануляции и рубцовые ткани. Изобретение оименно к травматокостной пластике.Целью изобререждение послеопза счет обеспеченисти.Изобретение особразом.На пораженныикладывают аппаратдвух-трех опор,сегмент конечности на лиэарова, состоящий из 50 169412(57) Изобретение относится к медици именно к травматологии и ортопедии чении краевых дефектов длинных труб костей,. Цель изобретения - предупр ние послеоперационных осложнени счет обеспечения механической проч кости. Удаляют измененные ткани, пе кают истонценную часть кости, вводят костномозговой канал противополож фрагмента и осуществляют дозирова компрессию фрагментов. Под визуальным контролем выполняют экономную некрэктомию пораженного участка кости в пределах здоровых тканей. Осуществляют остеотомию сохранившейся стенки полости.Конец одного из фрагментов смещают по ширине на толщину стенки и частично внедряют в костномоэговой канал другого фрагмента. В таком положении фрагменты стабильно фиксируют.Рану обильно промывают антисептиками, при необходимости дренируют си мой постоянного послеоперацион промывания и послойно ушивают.На 2-й день после операции начинают компрессию фрагментов между собой. Продолжительность периода компрессии устанавливают до плотного соприкосновения и взаимного соединения фрагментов по всей обработанной поверхности, что определяется по рентгенограммам, При этом участки остеотомированной стенки полости соединяются "внахлест" и один из них погружается в костномозго вой канал1694127 Способ пластики краевых дефектов трубчатых костей путем удаления измененных тканей, замещения дефекта костной тканью, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений путем обеспечения механической прочности, пересекают истонченную часть кости, вводят ее в костномозговой канал противоположного фрагмента с последующей дозированной компрессией фрагментов,Составитель Н.КораблеваТехред М.Моргентал Корректор В.Гирняк Редактор Э.Сниган Заказ 4104 Тираж ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 противолежащего фрагмента, предупреждая тем самым поперечное смещение фрагментов относительно друг друга иувеличивая механическую прочность истонченного участка кости. 5В случаях укорочения сегмента производят удлиняющую остеотомию здоровогоучасткакости и восстанавливают необходимую длйну.Срок фиксации устанавливают в эависимости от состояния костной ткани, активности течения репаративного процесса ииндивидуальных особенностей организма,При выполнении способа для замещения костных полостей двукостных сегментов дополнительно осуществляютОстеотомию парной кости.П р и м е р. Больной Е 11 лет находилсяв клинике по поводу хронического гемато-генного остеомиелита правого бедра, свищевая форма; избыточная длина правогобедра 3 см,Произведена операция: частичная резекция пораженного участка правой бедренной кости, остеотомия сохранившейся 25Стенки полости, остеосинтез аппаратомИлиэарова,В ходе операции на правое бедро наложен аппарат, состоящий из двух дуг и кольца, на которых зафиксированы спицы, 30проведенные проксимальнее и дистальнеекостной полости. Передне-внутренним доСтупом с иссечением свищевых ходов, грануля ций и рубцов. в и ределахфстеомиелитического очага обнажена бедренная кость. Под визуальным контролемйроизведена некрэктомия пораженногочастка кости в поеделах здоровых тканей.ыполнена остеотомия оставшейся непоракенной стенки костной полости. После этого конец проксимального фрагмента былмещен по ширине на толщину стенки ичастично внедрен в костномозговой каналдистального фрагмента. Опоры аппарата соединили резьбовыми стержнями, Рану послойно ушили,Начиная со 2-го дня после операции осуществляли дозированную компрессию между концами фрагментов по 0,25 мм 4 раза в сутки до плотного их соединения и восстановления длины сегмента, При этом часть сохранившейся полости, являющуюся концом проксимального фрагмента,внедряли в костномозговой канал дистального фрагмента, а аналогичным участком последнего перекрывали ее с внешней стороны. Одновременно с достижением плотного контакта между поверхностями концов фрагментов устранена избыточная длина сегмента, после чего аппарат переведен в режим фиксации.Срок фиксации аппаратом составил 63 дня, Раны зажили первичным натяжением. Дополнительной иммобилизации не проводилось, Свищей нет,На контрольном осмотре через 1 год больной жалоб не предъявлял, ходит беэ дополнительных средств опоры, движения в суставах в полном объеме.Предлагаемый способ обеспечивает замещение обширных костных полостей, позволяет повысить механическую прочность истонченного отдела кости при максимальном сохранении жизнеспособной костной ткани, сократить сроки лечения,Формула изобретения