Способ определения состояния коронарного кровообращения сердца в прозекторской практике

.)с А 61 В 10/О ОСУДАРСТЕЕЯ-Ий КОМИТР Г1 О иэОБГетеЕитм и ОГкРытиямРИ ГКТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ енныи медиЕО,Ф, Е,тклакая оцена раздал о. тодичсскне рав ССС АВТОРСКОЫУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Тернопольский государстцинский институт(56) Лифшиц А.М Петолотимассы сердца по даымго взвешивания его частей. Мрекомендации. - М.: Минз1979, с. 23,Изобретение относитсл к медицине, именно к патологической анатомии сердца,Цель - повышение точности сгособ;, Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.При вскрытии грудной полости трупа разрезают перикард, сердце поднимают за верхушку и осторожно отсекают ог всех сосудов без повреждения стенок предсердт, Определяют тип кровоснабмеЕя сердца: левовенечный, правовенечный или равЕо мерный,В сердце с помощью тщательной нрепаровки выделяют главные коронареьте аг;суды (правая коронарная артерия, левал межжелудочковая, левая огибающая арте. рия) и их крупные ветви (задняя нигтходящая ветвь, артерии, кровоснабжаюцис стенки правого желудеКа и редсердит, артерии, кровоснабжающие левый желудочек и левое предсердие), Если коронарные ттр 1 ерии и их ветви не имеют стенозов и поражеБО, 1687256 А 1(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ СЕРДЦА В ПРОЗЕКТОРСКОЙ ПРАКТИКЕ Г 57) Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии сердца. Цель - повышение точности способа. Определяют суммарный объем главных коронарнь,х артерий и их крупных ветвей с учетом обьема их поражения, рассчитывают отношение свободного объема коронарного русла левоо и правого желудочков сердца к их мышеч ои массе ИК и при значении ИК 1,008 и ниже длл левого, 0,014 и ниже для право о желудочков судят об умеренных или чь ра. енных нарушениях коронарного кровообращения. ний, то объем каждой из них вычисляют поформуле объема конуса/л = Б 1/3 Н,где Ч - объем коронарной артерии или евве гв 1;- площадь просвета основания артерии,Н - длина.При стснозах с различными патологическими процессами артерио делят на сегме; гы и об 1 ам каждого сегмента вычисляютг;о ь.,р ула объема усеченного конуса/;, = 1/3 т(Б 1й Р 2+ Кз ),до Ус обьем сегмента артерии;Р- радиус основания;К. - оадиус места усечения артерии;,"Т3,14,Изьтеренил артерий проводят штангенцркулем с нониусом. Я конце определяютсуммарный объем всех коронаоных артерийи их ветвей (Чв). Удаляют от сердца субэпикардиальную жировую клетчатку, крупныеЗаказ 3660 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент". г, ужгород, ул,Гагарина, 101 сосуды, вскрывают клапаны по И.К, Есиповой, В результате рассечения сердца получают отдельные его части: левый и правый желудочки, межжелудочковая перегородка, левое и правое предсердия, межпредсердная перегородка. Перечисленные части сердца погружают в мерный сосуд с водой и по количеству вытесненной жидкости определяот объем каждого отдела сердечной мышцы: левого (Члж), правого (Чпк) желудочков, межжелудочковой перегородки (Чл), левого (Члл), правого(Чпп) предсердий, межпредсердной перегородки (Чр) и суммарный (общий) объем ф,). Вычисляют индекс кровос абжения сердца: ИКС = Чз/Чс; индекс кровоснабжения левого желудочка: ИЮЖЧл/Чл., индекс кровоснабжения право о желудочка: ИКПЖ = Чпа/Чпж (Чла - обьем артерий, кровоснабжающих левый желудочек; Чп - объем артерий, кровоснабкаощих правый желудочек).М огочисленными исследованиями выявлено, что в сердцах практически здоровых л кдей (лица, не страдавшие болезнями, поракагзщими сердце и сосуды и погибавшие чаще всего в результате несчастных случаев) индекс кровоснабжения сердца был в пределах 0,008-0,009, левого желудочка - 0,008 в ,009, правого желудочка - 0,014- 3,025, Снижение приведенных показателей трактовалось как признак умеренного или выраженного нарушения коронарного кровообщения,П р и м е р . Сердце 60-летней женщины, страдавшей пиелонефритом, почечной гипертонией, Тип кровоснабжения сердца - правый, Объем межжелудочковой артерии равен 0,29 см, левой огибающей и ее ветзвей - 0,3237 см, правой коронарной артерии - 1,3558 см", Объем левого желудочка 168 см, правого -74, межжелудочковой пез регородки - 44, левого предсердия - 37,правого - 39, межпредсердной перегородзки - 3, суммарный объем сердца 365 см.ИКС =- 0,6137/365 = 0,0054; ИКЛЖ =:5 =0,6137/168 = 0,0036; ИКПЖ =- 1,3558/88 ==0,0154.Из этих данных видно, что у больнойимелось увеличение объема сердца с преобладающим увеличением объема левого же 10 лудочка и установлено существенноенарушение кровоснабжения сердца и левого желудочка. Индекс кровоснабжения правого желудочка находился на нижнихграницах нормы.15 Предложенный способ позволяет обьективно определять состояние коронарногокровообращения, степень его нарушения,проводить клинико-морфологические сопоставления не только в случаях выраженной20 сердечной недостаточности, но и при их начальных проявлениях,Формула изобретения 25 Способ определения состояния коронарного кровообращения сердца в прозекторской практике путем определения соотношения мышечной массы сердца и площади просвета главных коронарных ар терий, отличающийся тем,что,сцелью повышения точности способа, дополнительно определяют суммарный обьем главных коронарных артерий и их крупных ветвей с учетом объема их поражения, рас считывают отношение свободного русла леврго и правого желудочков к их мышечной массе, ИК и гри величине ИК в 0,008 и ниже для левого желудочка, 0,014 и ниже для правого желудочка судят об умеренных или вы раженных нарушениях коронарногокровообращения.