Способ измерения фазы изгнания правого желудочка сердца

Н.Д.Резникцаь.;Г; т 1. Г,в.,Горьковский научно-исслвдоватвлький институтгигиены труда и профзаболеваний Г. 2) Автор изобретен ваавьту 7 ) Заявитель(5 Й) СПОСОБ ИЗМЕРЕНИЯ ФАЗЫ ИЗГНАНИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА, СЕРДЦАс к Изобретение относится к медицине,преимущественно к кардиологии, иможет быть использовано е физиологии и клинике для исследования функционального состояния сердца,Известен способ измерения фазыизгнания правого желудочка сердцапутем регистрации электрокардиограм"ьы (ЭКГ) и реопульмонограммы (РПГ)с последующим измерением расстояния10от начала подъема кривой до нижнейточки ее инцизуры на РПГ 1.Однако известный способ являетсянедостаточно точным.Целью изобретения является повы"шение точности способа.Поставленная цель достигается тем,что в способе. измерения фазы изгна ния правого желудочка путем регист"рации электрокардиограммы (ЭКГ) иреопульмонограммы (РПГ) с последующим измерением расстояния от начала подъема кривой до нижней точкиее инциэуры на РПГ, дополнительно регистрируют высокочастотную фонокар"диограмму (ФКГ) и сфигмограмму, на-ходят по инцизуре сфигмограммы аортальный и пульмональный компонентыП тона на ФКГ, измеряют расстояниемежду ними и суммируют его с ранееполученной величиной расстояниямежду началом подъема кривой и ее инцизурой на РПГ.На фиг.1 и 2 графически показанырезультаты проведенных исследований.Способ осуществляется следующим.образом,Исследования проводили на 50здоровых лицах и 20 больных с хроническим легочным сердцем. Обе группысоставили мужчины в возрасте от110 до 56 лет. использовалась следующая аппаратура: многоканальный электрокардиограф ЭКГ 5"01 фирмы "Орион"Фотозаписью и соответствующиенему приставки: сфигмографическая, фонокардиографическая, реографи3 92351ческая. Синхронно записывали электрокардиограмму (ЭКГ)1 фояокардиограмму (ФКГ) реопульмограмму (РПГ),Два последних сигнала в этой записи регистрировали более детально:РЩ записывали с первой ее произво"ильной так называемой "дифференциальной РПГ" . На последней отчетливо видна инцизура. ФКГ областиверхушки сердца записывали в диапазоне средней или высокой частот,что облегчало выделение компонентов П тона ФКГ. Сф.к. использоваласьдля идентификации компонентов Птона ФКГ (аортального, пульмонального)Такая запись позволяла получитьточную информацию о фазах деятельности правого желудочка сердца поданным сигналов объемной и дифференциальной РПГ, ЭКГ, Сф. к. и средне" Левыи желудочекПравый желудочек фазы ДлительностьФазы, измеренная предлага"емым способом/ Длительность Фазы измеренная способом прототипом Длительностьфазы, измереннаяспособом Блюмбергера Длительность фазы, измеренная по данным зондиро- вания Пери"одизг- нания 0,319+0,005 0,278+0,004 0;297+01006 Из табл.2 видно, что у больных с преобладанием правосердечной паталогии (легочным сердцем) Еп укорачивается.П р и м е р, При помощи многоканального 1 электрокардиографа ЗКГ 5-01 Фирмы "Орион" с фотозаписью и соот:.ветствующих к нему приставок: реографической РГс дифференцирующим устройством, Фонокардиографической ФКГ1, снабженной разночастотными фильтрами, сфигмографической СФ. На одной ленте синхронно регистрировали 5 видов кривых, Расположение этих кривых представлено на Фиг.2 сверху вниз в следующем порядке: объемная РПГ, дифференциальная РПГ, Сф,к, высокочастотная ФКГ и ЗКГ. За пись производилась в горизонтальном положении здорового мужчины, при задержке дыхания в положении среднем между вдохом и выдохом иПравый желудочекФазыДлительность периода изгнания по данным зондирования колеблется в довольно широких пределах: от 0,19 до 0,30 с.,40Она в значительной мере зависит от контингента обследуемых лиц и тесно связана с частотой сердечного ритма, поэтому не использовалась для сравнения.45Результаты исследования предлагаемым способом больных с легочным сердцем представлены в табл.2.Средняя продолжительность (Иао,с ) фазы изгнания правого и левого желу дочков сердца у больных с легочным сердцем по данным предлагаемого способа..Таблица 2 Р диагиаиии 0,2620 ООЭ 02580 007 8 1или высокочастотной ФКГ, а также дополнительно о Фазах деятельности левого желудочка сердца по данным сигналов ЭКГ, Сф.к, и ФКГ. Результатыисследования здоровых лиц представлены в табл. 1, в которой продолжительность Фазы изгнания правого желудочка, измеренная предлагаемымспособом, дана в сопоставлении с данными зондирования легочной артерии иданными полученными известным способом. Кроме того, результаты исследования фаз деятельности правого желудочка разными способами даны в срав"нении с фазами деятельности левогожелудочка по Блюмбергеру. Средняя продолжительность(ИФа,с.)фаз сокращения правого и левого желу"дочков сердца у здоровых лиц,Таблица 1.1 5. 923 при скорости лентопротяжного механизма прибора 50 мм/с.Для определения Еп измеряли исходные интервалы: начало анакроты" нижняя точка инцизуры РПГ=0,32 с и начало аП - начало пП тонов ФКГ= =0,05 с,Сумма этих интервалов составляет Еп и равна 0,37 с. Фазы деятель- ,1 О ности правого желудочка сердца оценивали самостоятельно,в сравнении с существующими нормативами, а также в относительных величинах, путем сравнения с Фазами деятельности ле" 1 Б вого желудочка, измеренными по способу Блюмбергера. Таким образом, предлагаемый способ дает возможность получить точную информацию о кардиодинамике правого желудочка сердца, дополнительную информацию о кардиодинамике левого желудочка, и, наконец, инфор" мацию о преимущественной.локализа ции фазовых сдвигов в том или ином отделе сердца, характерной для определенных заболеваний сердечно- сосудистой системы. 18 6Формула изобретенияСпособ измерения фазы изгнания правого желудочка сердца путем регистрации электрокардиограммы (ЭКГ) и реопульмонограммы (РПГ) с последующим измерением расстояния от начала подъема кривой до нижней точки ее инцизуры на РПГ, о т л и ч а а. щ и й с. я тем, что, с целью повыаения точности дополнительно регист" рируют высокочастотную фонокардиог" рамму (ФКГ) сфигмограмму, находят по инцизуре сфигмогрвммы аортальный и пульмональный компоненты П тона на ФКГ, измеряют расстояние между ними, и суммируют его с ранее полученной величиной расстояния между началом подъема кривой и ее инцизурой на РПГ.Источники информации, принятые во внимание при экспертизе1. Выховская А. Г. Новиков А.И. Значение объемной и дифференциальной реографии легких в изучении гемодинамики малого круга кровообращения и сократительной Функции миокарда правого желудочка у здоровых людей. "Кардиология" 1969, О 10, с. 88-93 (прототип).923518 4)иг ставитель Л.Морозова хред И. ГайдУ Корректор О.Била актор И.Тык д.4/5 филиа Ужгород, ул.Проектная,4 П "Пате каз 2656/7 ВНИИПИ по д 113 ф 35, Тираж 717осударственного клам изобретений иМосква, И, Рау Подписноемитета СССРоткрытийская наб.,