Способ лечения смещения шейных позвонков

(5)5 А 61 В 17/56 О АНИЕ ИЗОБРЕТЕ АВТОРСКОМУ СВИ ЬСТВУ%38сударственныия врачей и В.М.Цодыкс 8;8) етельство СС В 17/56, 198 й инст 4) СПОСОБ ЛЕЧ ЫХ ПОЗВОНКО ИЯ СМЕ ЕНИ ЕЙ% го перемещеих шарнирнообу ов. чеэом. дШейный отдел позвоночника фиксиру-. т ют с помощью двух опорных блоков; крани- ф ального и каудального. Краниальный блок, у состоит иэ составных элементов. Череп в п областях теменных бугров фиксируют с по- в мощью двух спиц Киршнера, проведенных ч через кортикальный слой и слой - диплоэ в и сагиттальном направлении. В свою очередь о спицы укрепляют с натяжением, например, л в кольце аппарата Илизарова, которое эа- к тем соединяется с помощью четырех теле- у скопических штанг с каудальным блоком. рКаудальный блок представлен удлинен- и ным жестким безразмерным корсетом, име- х ющим гнезда, соответствующие концевым н ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМРИ ГКНТ СССР Изобретение относится к способам нения в медицине, в частности к спос репозиции дислокаций шейных поэвонк Целью изобретения является обесп ние декомпрессии спинного мозга пут коррекции в горизонтальной плоскости Способ осуществляют следующим о(57) Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии в лечении смещений шейных позвонков. С целью обеспечения декомпрессии спинного мозга путем коррекции в горизонтальной плоскости проводят через теменные бугры спицы и фиксируют их в кольце, далее проводят чреэкожно через остистый отросток смежного в каудальном направлении позвонка спицу, соединяют ее со спицами, проведенными через кости черепа, смещают смежные позвонки в горизонтальной плоскости до коррекции шарнирам многоплоскостнония четырех телескопическстопорящихся штанг.Отличительной стороной способа является наличие дополнительного узла чрезкостной фиксации остистого отросткашейного позвонка, например одной или вух спиц Коршнера,проведенных через осистый отросток И шейного позвонка во ронтальной плоскости и натянутых в пол кольце аппарата Илизарова. Причем для э рофилактики миграции спицы в момент ъ недрения ее в остистый отросток первонаально чреэкожно устанавливают на предолагаемый участок прохождения спицы в стистом отростке 1 шейного позвонка поую иглу-проводник с мандреном, диаметр оторой не менее диаметра спицы. После крепления иглы-проводника в кости манден удаляют и проводят спицу Кирш нера по гле через остистый отросток, После проождения спицы через кость иглу-проводик удаляют движением по спице в1683711 стый отросток 1 шейного позвонка Во фронтальной плоскости чрескостно до упора в боковую поверхность остистого отростка С 11 вводили полую иглу с мандреном, диаметр которой не меньше диаметра спицы Киршнера. После удаления мандрена через оставшуюся полую иглу внедрили спицу Киршнера в остистый отросток Сц позвонка, Затем иглу обратным движением извлекли иэ мягких тканей и сняли со спицы. В последующем, спица Киршнера проводилась далее до выхода из кожи с противоположной стороны. Спицу фиксировали с 10 натяжением в полукольце Илизарова, свободно перемещающуюся между штангами, Полукольцо с натянутыми спицами, фиксировали с помощью двух резьбовых перпендикулярно перекрещивающихся штанг к краниальному кольцу. Далее в течение 10 дней путем дозированного перемещения 15 20 кпереди полукольца с натянутыми спицами на остистом отростке 11 шейного позвонка по горизонтально расположенной штанге, производили сдвигание всего шейного отдела позвоночника кпереди по отношению 25 к зубовидному отростку, фиксированному вместе с атлантом к черепу, а череп, в свою очередь, жестко закреплен с помощью двух спиц, проходящих через диплоэ, в кольце оси позвоночника. В дальнейшем фиксациюпродолжали в течение 8 недель, после чегоаппарат демонтирован и наложена гипсовая повязка до сращения перелома,35 ф о р мул а и зоб ретен ияСпособ лечения смещения шейных позвонков путем проведения спиц через кости черепа с последующей фиксацией, тракции по оси позвоночника, о тл и ч а ю щи й с я тем, что, с целью обеспечения декомпрессии спинного мозга путем коррекции в горизонтальной плоскости, дополнительно чрезкожно проводят через остистый отросток смежного в каудальном направлении позвонка спицу, соединяют ее со спицами, проведенными через кости черепа, смещают смежные позвонки в горизонтальной плоскости до коррекции их. 40 45 50 Составитель П.филипповРедактор О.Середа Техред М.Моргентал Корректор С,Черни Заказ 3455 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород. ул,Гагарина, 101 обратном порядке, затем спицу вновь продвигают до выхода из кожи и фиксируют с натяжением в полукольце аппарата Илиэарова.Сформированной таким образом узел чрескостной фиксацииза остистый отростокшейногоо позвонка соединяют с головным, кольцом посредством Взаимно перпендикулярных подвижныхопор, например резьбовых штанг с возможностью перемещения в горизонтальной плоскости и по оси позвоночника.Наличие дополнительной чрескостной точки фиксации шейного отдела позвоночника вблизи повреждения, обеспечивающей биополярный характер чрескостного воздействия, позволяет воздействовать непосредственно на поврежденный сегмент, оптимизируя при этом прилагаемое усилие, которое, в свою очередь, возможно сочетать с общим осевым перемещением позвоночника.Резьбовые взаимно перпендикулярные соединительные опоры узла чрескостной фиксации позволяют проводить репозицию фиксированным 11 позвонком в горизонтальной плоскости и по оси позвоночника.П р и м е р. Больной Т 59 лет, поступил через 3 недели после травмы. На рентгенограмме в боковой проекции определяется перелом основания эубовидного отростка П шейного позвонка со смещением его кпереди на 1/2 линии излома и под углом 200, открытым кпереди.Диагноз; застарелый перелом эубовидного отростка 11 шейного позвонка с передним подвывихом атланта, Краниальный блок фиксации соединяли четырьмя телескопическими стопорящимися шиангами с. шарнирами,. обеспечивающими многоплоскостное перемещение криниального блока фиксации по отношению к безразмерному грудному корсету, В дальнейшем в течение 18 дней проводилась репозиция дозированной тракцией шейного отдела позвоночника по оси по отношению к грудному корсету, Угловое смещение уменьшено до 12, а смещение по ширине зубовидного отростка до 1/3. Операция - монтаж блока чрескостной фиксации шейного позвонка. Обезболивание местное. Кальпаторно определили ости 30 аппарата Илизарова. После устранениясмещения зубовидного отростка по ширине создавали компрессию в зоне перелома по