Способ дифференциальной диагностики сепсиса и гнойно резорбтивной лихорадки

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 81181 А ОСУДАРСТВЕННЬО ИЗОБРЕТЕНИРИ ГКНТ СССР КОМИТЕТИ ОТКРЫТИ А СВ ЕЛЬСТВ К АВТОРС лабораторных М,: Медицина,ИАЛЬНОЙ ДИОЙНО-РЕЗОРр лимфоцитов опр изионной оптичес деляют ой сис(21) 4111283/14(71) Минский государственныйский институт(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦАГНОСТИКИ СЕПСИСА И ГНБТИВНОЙ ЛИХОРАДКИ Изобретение относится к медицине, вчастности к хирургии.Цель изобретения - повышение точности способа.Способ осуществляют следующим образом,Взятую у пациента пробу венозной крови (10 мл) разбавляют средой 199 в соотношении 1:2, наслаивают на растворградиента фиколл-верогрэфина с плотностью 1,085 и центрифугируют 30 мин при370 9 (1500 об/мин). Взвесь клеток из интерфазы, обогащенную лимфоцитами, используют в дальнейшем для приготовленияцитологических препаратов, После приготовления мазков их фиксируют в смеси 96этанол - ледяная уксусная кислота, а затемокрашивают 10 ь-ным раствором толуидинового синего,Площадь яде ес помощью телев к Ч)5 6 01 й 1/28, 33(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Целью изобретения является повышение точности способа, Цель достигается тем, что в крови исследуют лимфоциты, в которых определяют площадь ядер. Для чего в фекопп-верографиновом градиенте выделяют лимфоциты, готовят мазки и с помощью оптического анализатора определяют площадь ядер. При снижении площади ядер лимфоцитов от нормы диагносцируют сепсис, а при увеличении - гнойно-резорбтивную лихорадку. Способ позволяет уточнить диагноз, скорректировать проводимую терапию,темы анализа изображений "Омникон", из.меряя на каждом препарате по 100 ядер.Среднее значение площади ядер лимфоцитов у практически здоровых доноровсоставило 24,94 +1,36 мкм,П р и м е р 1. Больной 17 лет, поступилв клинику по поводу гематогенного остеомиелита левого бедра. При поступлении общийанализ крови: лейкоцитовб х 10 ф/л; сегментоядерных нейтрофилов 64; эозинофилов ЗО( лимфоцитов 280; моноцитов 4.На 7 - 8-е сутки пребывания в стационаре состояние больного начало резко ухудшаться:, поднялась температура до 38,2 С,пульс 130 уд./мин, АД 120/70 мм рт,ст., кожные покровы бледные, появилась одышка 24дых./мин, в легких явления воспаления. Вобласти левого коленного сустава нарастаетотек, гиперемия, усилилась болезненность.Был заподозрен септический процесс, и, больной переведен в отделение интенсивной терапии и реанимации.1681181 20 Формула изобоетения Составитель Л,СтебаеваТехред М.Моргентал Корректор Т,Малец Редактор А. Огар Заказ 3306 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издэтельский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул,Гагарина, 101 Проведено исследование площади ядер лимфоцитов периферической крови у больного, С атой целью взято 10 мл венозной крови, которые были разбавлены в соотношении 1;2 средой 199 и нанесены на градиент фиколл-верографина плотностью 1,085, Затем были приготовлены цитологические препараты, которые исследовали с помощью оптической системы "Омникон" путем замера площади ядер 100 лимфоцитов с вычислением среднего значения.Площадь ядер составила 19,61 мкм, что соответствовало 21 О, снижения по сравнению с нормой. Дано заключение, у больного сепсис.В,тот же день у больного взята кровь нэ посев и начато проведение интенсивной антибактериальной, общеукрепляющей, дезинтоксикационной тераг.ии с применением метода экстракорпорэльной гемосорбции Анализ крови; лейкоцитов 19,6 х 10 /л; па 9 лочкоядерных нейтрофилов 12, сгментоядерных нейтрофилов 63 О лимфоцитов 197 о, моноцитов 4;6, скорость оседания зритроцитов СОЭ) 52 мм/ч,Через 7 дней получен результат посева крови: обнаружен зслотистый стэфилококк - подтвержден диагноз сепсиса.П р и м е р 2, Больная 28 лет, поступила в клинику с диагнозом: острый зндометрит. При поступлении кожные покровы бледные. температура 39,8 С, пульс 116 уд./мин, АД 120/95 мм рт,ст., печень увеличена.В общем анализе крови выявляется лей коцитоз, Состояние резко ухудшилось, сохранялось явление интоксикации.Исследована площадь ядер лимфоцитов, которая составила 37,97 мкм (более 50 увеличения по сравнению с нормой).10 Заключение: у больной гнойно-резорбтивндя лихорадкаПосев крови не дал роста. Продолженаинтенсивная терапия с применением зкстракорпоральной гемосорбции.15 Способ позволяет дифференцироватьсепсис и гнойно-резорбтивную лихорадку, что дает возможность своевременно скорректировать проводимую терапию,Способ дифференциальной диагностики сепсиса и гнойно-резорбтивной лихорадки, путем исследования клеток крови, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью повышенияточности способа, исследуют лимфоциты, в которых определяют,площадь ядра, и при снижении площади ядер от нормы диэгносцируютсепсис, а при увеличении - гнойно резорбтивную лихорадку,