Способ лечения глаукомы при бельмах и дистрофических изменениях роговицы

(9 900 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ Ярургии, а именн быть использова м.ляется уменьшесложнений путем триглаэной жидатичности, следующим обраОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬС(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯГЛАУКОМЫ ПРИ БЕЛЬМАХ И ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ РОГОВИЦЫ Способ относится к хик офтальмологии, и можетпри микрохирургии глаукоЦелью изобретения яние послеоперационных оулучшения циркуляции внкости и уменьшения травмСпособ осуществляютэом После обработки опе производят акинезию и анестезию. Осколком ле лимбальный парацентез и няю периферическую ири производят разрез конъю вой капсулы длиной 8 - 1 параллельно ему в сектор ном периферической ири верхностных слоев ск толщины выкраивают тр ральный лоскут основани рационного поля ретробульбарную звия производят через него выполдэктомию. Далее нктивы и теноно мм в 5 - 6 лимба е, противополождэктомии. Из по- леры на 1/3 ее еугольный склеем к лимбу. У его 2(57) Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии, и может быть использовано при микрохирургии глауком, Целью изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений за счет улучшения циркуляции внутриглаэной жидкости и уменьшения травматичности операции. Способ заключается в том, что при антиглаукоматоэных операциях периферическую иридзктомию выполняют в секторе, противоположном основу оперативному вмешательству. Способ применяется при бельмах и дистрофических изменениях роговицы. основания производят синусотрабекулозк- Б томию, На вершину лоскута накладывают узловой шов, Разрез коньюнктивы и теновееаЬ вой капсулы ушивают непрерывным швом. Под коньюнктиву вводят растворы антибиотика и кортикостероида, Монокулярная повязка. СОТакая методика, особенно при наличии 3 передних синехий, что часто встречается у ( больных с глаукомой, позволяет, улучшить циркуляцию водянистой влаги в передней камере и приблизить ее к нормофизиологической. Водянистая влага, продуцируемая цилиарным телом, поступает из задней камеры через баэальную колобому и область зрачка в переднюю камеру и, отсекая по направлению к фильтрационной подушечке в противоположном секторе, циркулирует по всей передней камере, что способствует условиям правильного обмена веществ и уменьшению возможности развития пато 1678362логических изменений в хрусталике и заднем эпителии роговицы. Кроме того, уменьша 8 тся травматичность самого оперативного вмешательства и воэможность синехиообразования в области трабекулоэктомии, так как периферическая иридэктомия выполняется в противоположном основной операции секторе,П р и м е р 1, Больной А-в Ю.Е.1937 г.р.Диагноз: Правый глаз - посттравматическая И "с" глаукома, начальная катаракта; левый глаз здоров. До операции острота зрения правого глаза составляла 0,4, внутриглазное давление 38 мм рт.ст. Больному была произведена операция синусотрабакулоэктомии по описанной методике, Акинезия 10,0 мл. 2 О р-ра новокаина, ретробульбарная анестезия 2,0 мл. 2; р-ра новокаина, Осколком лезвия произведен лимбиальный парацентез на 6 ч. и через него выполнена периферическая иридэктомия. Далее произведен разрез. конъюнктивы и теноновойкапсулы 10. мл диной в 6 мм параллельно лимба в секторе, противоположном перифе-, рической иридэктомии. Выкроен лоскут склеры на 1/3 глубины треугольной формы основанием к лимбу, Из глубоких слоев склеры параллельно лимба иссечена полоска единым блоком с прилежащим участком склерального синуса и трабекулы шириной 22, длина ее равна длине отсепарированного лоскута. Склеральный лоскут уложен на место и фиксирован узловым шелковым швом. Передняя камера восстановлена физ. раствором. Непрерывный шелковый шов на конъюнктиву. Под конъюктиву введено по 0,3 мл растворов гентамицина и дексазона.Монокулярная асептическая наклейка. Как в раннем послеоперационном периоде, так и в отдаленном прогрессирования катаракты не отмечено, поле зрения стабильно, ос 1 рота зрения через год 0,4 (как и до операции), внутриглазное давление 18 мм рт.ст.П р и м е р 2. Больная Р-а А.А., 1956 г.р. Диагноз: Правый глаз здоров; левый глаз - синдром Фукса, открытоугольная 1 "с" глаукома, увеит вне обострения, начальная катаракта. Перед операцией острота зрения левого глаза составляла 0,1 с сф. - 1,25 = 0,2, внутриглазное давление 45 мм рт,ст. Больной была произведена операция синусотрабекулоэктомии по описанной методике. Акинезия 10,0 мол. 2 О р-ра новокаина, ре 510 20 гентамицина и дексазона, Монокулярная асептическая наклейка. Как в раннем после. операционном периоде, так и в отдаленном послеоперационных осложнений и прогрес сирования катаракты не отмечено, поле зрения стабильно, острота зрения через 3 мес.0,1 с сф. -1,25 д 0,2, внутриглазное давление 22 мм рт.ст,Использование предлагаемого способа 30 35 40 45 50 55 4тробульбарная анестезия 2 р-ром новокаина 2,0 мл, Осколком лезвия произведен лимбальный парацентеэ на 6 ч., и через него выполнена периферическая иридэктомия, Далее произведен разрез коньюнктивы и теноновый капсулы 10 мм длиной в 6 мм параллельно лимба в секторе противоположном периферической иридэктомии, Выкроен лоскут склеры на 1/3 ее толщины треугольной формы основанием к лимбу. Из глубоких слоев склеры параллельно. лимба иссечена полоска единым блоком с прилежащим участком склерального синуса и трабекулы шириной 1,5 мм, длина ее равна длине отсепарованного лоскута, Склеральный лоскут уложен на место и фиксирован узловым шелковым швом, Передняя камера восстановлена физраствором. Непрерывный шелковый шов на коньюктиву. Под конъюктиву введено по 0,3 мл растворов хирургического лечения глауком обеспечивает по сравнению с известным улучшение циркуляции внутриглазной жидкости и связанное с этим улучшение условий трофики хрусталика и заднего эпителия роговицы, что уменьшает воэможность прогрессирования катаракты и патологических изменений заднего эпителия роговицы, уменьшение травматичности и послеоперационных осложнений в связи с топографоанатомическим разобщением этапов операции. Формула изобретения Способ лечения глаукомы при бельмахи дистрофических изменениях роговицы,включающий периферическую иридэктомию, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений путем улучшения циркуляции внутри- глазной жидкости и уменьшения травматичности, периферическую иридэк-томию выполняют хирургически в. секторе,противоположном основному оперативному вмешательству.