Способ определения эффективности тимэктомии у больных миастенией

.Х,Иппол ляционнаяиография в М.: 1974,ФЕКТИ НЫХ М ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР лАВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭНОСТИ ТИМЭКТОМИИ У БОЛАСТЕНИЕЙ Изобретение относится к области медицины, в частности к лечению, и может быть использовано при определении эффективности тимэктомии,Целью изобретения является повышение точности способа,П р и м е р 1 Антропова Т.Д, 28 лет. Генерализованная миастения, тяжелая форма, с поражением бульбарных мышц, бурно прогрессирующая, При поступлении; грубый птоз, двоение предметов, плохо смыкает веки и надувает щеки. Глотание и речь затруднены, Периодически отмечаются расстройство дыхания, резкая слабость. В дооперационном периоде в клинике наблюдался миастенический криз, находилась на аппаратном дыхании, Получала до 80 мг преднизолона в сутки и 6-8 таблеток калимина, При рентгеноскопии выявлена гиперплазия вилочковой железы. Выполнена тимэктомия, При исследовании получены(57) Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения эффективности тимэктомии. Целью изобретения является повышение точности способа, Способ осуществляется путем воздействия на мышцу импульсами пороговой величины независимо от расположения ствола иннервирующего ее нерва, Величину ответной реакции мышцы измеряют по изменению электрического импеданса. При этом измерения проводят повторно после тимэктомии, вычисляют разницу приращения ответной реакции до и после тимэкто мии и при ее увеличении тимэктомию определяют как эффективную. следующие показатели (исследовали пле,елучевую мышцу - наиболее рельефную на предплечье). До операции при величине по. рогового тока ответная реакция составила в среднем 0,37 Ом. После действия прозарина она выросла до 0,96 Ом. Таким образом, дооперационное приращение на прозерин составило 0,59 Ом, После операции при пороговой величине тока ответная реакция составила 0,82 Ом, а после прозерина 5,06 Ом, послеоперационное приращение амплитуды ответных реакций на прозерин 4,24 Ом. Таким образом, чувствительность мионеврального аппарата к лечебному действию прозерина после операции выросла в 7,2 раза, что свидетельствует об эффективности тимэктомии. Увеличились сила и обьем мышечных сокращений. 70 мг преднизолона и 6-7 таблеток калимина, которые до операции не давали эффекта, после операции дали хороший клинический эффект.1678317 Составитель И, МалемукаРедактор В, Бугренков Техред М.Моргентал Корректор О. Ципле Заказ 3157, Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 П р и м е р 2. Воробьева А.Ф, 46 лет. Генерализованная миастения средней тяжести, При поступлении выявлены; атоэ, двоение предметов, грубая слабость скелетной мускулатуры, дыхание и речь затруднены, Принимала 6 - 8 таблеток калимина без полной компенсации, При рентгеноскопии выявлена гиперплазия вилочковой железы. Произведена тимэктомия, При исследовании получены следующие показатели (исследовалась плечелучевая мышца). До операции средняя амплитуда ответных реакций составила 0,14 Ом, после проэерина 0,28 Ом, дооперационное приращение 0,14 Ом. После операции исходная величина пороговой реакции 0.59 Ом, после прозе- рина, на тот же пороговый ток 4,02 Ом, послеоперационное приращение амплитуды на прозерин 3,43 Ом, Таким образом, чувствительность нервно-мышечного аппарата больного к действию антихолинэстеразных препаратов повысилась в 24,5 раза, Полученному высокому показателю сопутствовал отличный клинический эффект, состояние больной резко улучшилось. На фоне приема 2 - 3 таблеток калимина больная не предъявляла жалоб, наблюдалась полная компенсация.П р и м е р 3, Вешнякова Л.Ю, 16 лет, Генерализованная миастения средней тяжести, Больна 3 года, При поступлении слабость в руках и ногах, самопроизвольное опускание век, ограничение подвижности глазных яблок, затруднение речи, получает 6 таблеток калимина в сутки, Рентгенологи- чески выявлена гиперплаэия вилочковой железы, выполнена тимэктомия. При исследовании плечелучевой мышцы полученыследующие показатели, До операции; исходные показатели ответных реакций на пороговый ток 0,31 Ом, после прозерина 1,075 Ом, приращение реакции на прозерин 0,76Ом. После операции: исходная величина0,37 Ом, после прозерина 1,23 Ом, приращение 0,86 Ом, Таким образом увеличение чувствительности к прозерину после операции10 в 1,1 раза, т.е. практически отсутствует. Намомент обследования после операции убольной сохраняется птоз, нарушение речи,слабость в конечностях; больная продолжает принимать калимин в прежней дозе.15 Использование предлагаемого способаполностью предотвращает инфицированиебольных, кроме того, исследование менееболезненно.Формула изобретения20 Способ определения эффективности тимэктомии у больных миастенией путем воздействия на нервно-мышечные структурыодиночными импульсами постоянного токада и после введения прозерина с последую 25 щим измерением разницы электрическихответных реакций до тимэктомии, о т л и ч аю щ и й с я тем, что, с целью повышенияточности способа, импульсные воздействияосуществляют импульсами пороговой вели 30 чины в области двигательной точки мышцы,величину ответной реакции мышцы измеряют по изменению электрического импеданса, при этом измерения проводят повторно послетимэктомии, вычисляют раэницу прираще 35 ния ответной реакции до и после тимэктомии и при ее увеличении тимэктомиюопределяют как эффективную,