Способ лечения перелома таранной кости

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 164841 9) 17/5 5 А ГОСУДАРСТВЕННПО ИЗОБРЕТЕНИПРИ ГКНТ СССР КОМИТЕТИ ОТКРЫТИЯ ЕТЕ следовательски ортопедии и И институт для ус аевск во СССР6, 1983. я к медицине, а ортопедии в лей кости, сопроо, выраженными ния.еньшение за счет с и малобе после- охране- рцовой ествляют сле ющим обраАНИЕ ИЗОБ ОМУ СВИДЕТЕЛЬС(71) Иркутский научно-исинститут травматологии икутский государственныйвершенствования врачей(56) Авторское свидетельсМ 1146026, кл. А 61 В 17/ Изобретение относитс именно к травматологии и чении переломов таранно вождаащихся, как правил нарушениями кровоснэбжеЦель изобретения - ум операционных осложнений ния целостности тыльной ил артерий.Способ осущ На медиальной поверхности стопы (при использовании. заднего большеберцового сосудистого пучка) или на тыльной поверхности стопы (при использовании тыльного сосудистого пучка стопц в проекции указанных сосудов осуществляют доступ к тараиной кости, мобилизуют единым блоком сосудистый пучок, включая артерию, сопутствующие вены и паравазальную клетчатку. , Обнажают зону повреждения, при необходимости производят репозицию и фиксацию отломков, после чего формируют про(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ТАРАННОЙ КОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано при лечении переломов таранной кости, Цель изобретения - уменьшение послеоперационных осложнений за счет сохранения целостности тыльной или мало- берцовой артерии. Цель достигается тем, что в проекции ближайшего к месту повреждения сосуда производят разрез тканей, выделяют вместе с клетчаткой сосудистый пучок и помещают в костный паз отломков с сохранением магистрального кровотока. дольный костный паз; в который помещают подготовленный сосудистый пучок с сохраненным магистральным кровотоком. Паз над сосудами заполняют костными опилками, накладывают фиксирующие швы на окружающие ткани. Рану послойно ушивают, накладывают гипсовую повязку на 3 - 4 мес.П р и м е р, Больной Г 25 лет, Поступил через 2 мес. после травмы, пройдя до зтого лечение методом скелетного вытяжения.Жалобы при поступлении на боли в области левого голеностопного сустава. Амплитуда движений в суставе 10, во время ходьбы больной опору на стопу не дает.Диагноз; неправильно консолидирующийся перелом таранной коси левой стопы. Асептический некроз блока таранной кости. Синдром Зудека.После обследования, включающего ангиографию, термометрию, реовазографию, была осуществлена операция по предлагаемой методике реваскуляризации ишемизированного очага,1648411 Составитель А,СкороглядовРедактор Н.Киштулинец Техред М.Моргентал Корректор Л.бескид Эвкаэ 1474 Тираж 43 В Подписное ВНЙИПИ Государственйого комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5еПроизводственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 Операция: по заднемедиальной поверхности голеностопного сустава из Е-образнбго разреза осуществили доступ к таранной кости, задней большеберцовой артерии и сопровождающим ее венам, Произведено открытое вправление фрагментов таранной кости с фиксацией их спицами Киршнера. По внутренней поверхности таранной кости параллельно ее продольной оси сформировали паэ размером 5 х 6 х 35 мм, Мобилизованные задние большеберцовые сосуды (артерию и вены) погрузили в сформированный паз таранной кости и зафиксировали в нем с помощью швов, наложенных на окружающие мягкие ткани и костные кромки паза. Рану послойно зашили наглухо, Конечность иммобилизовали гипсовой повязкой на 4 мес.Через 5 мес. На фоне остеопороза костей стопы определяется консолидация перелома таранной кости с сохранением небольших участков некроза на субхондральном уровне, Амплитуда движений в. голеностопном суставе 30 (сгибание 20 О, разгибание 10). Движения в покое и при ходьбе безболезнены. Пульсация задней большеберцовой артерии сохранена, Больной трудоспособен,Через 7 мес, Умеренно выраженнаяконтрактура голеностопного сустава При ходьбе нагрузка на стопу полная,.На контролькой рентгенограмме определяется ос теопороз костей стопы и дистальных концовберцовых костей;Через 9 мес, Рентгенографически определяется восстановление костной структу 10 На контрольной ангиографии через 2 г, -проходимость имплантированной артерии сохранена. Формула изобретения 15 Способ лечения перелома таранной кости путем рассечения тканей, репозиции отломков, формирования паза в отломках, укладки сосудов в сформированный паэ с последующей фиксацией, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений за счет сохранения целостности тыльной или малоберцовой артерий, разрез тканей проводят в проекции ближайшего к зоне перелома сосудистого 25 пучка, мобилизуют его вместе с паравазальной клетчаткой и помещают с сохраненным магистральным кровотоком в зону перелома.