Устройство для лечения переломов стопы

) Приоритет осударствеииыи комите авета Министров СССР по делам изобретечийи открытий 43) Опубликовано 30,12.77. Бюллетень М45) Дата опубликования описания 12.01.78 3) УДК 616.718,8:(71) Заявител епропетровский ордена Трудового Красного Знаме медицинский институт(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕН РЕЛОМО Ъ Изобретение относится к медицине и можетбыть использовано в ортопедии и травматологии при лечении переломов дистального отдела стопы,Известно устройство для скелетного вытяжения плюсневых костей и фаланг пальцевстопы, содержащее стержни, связанные с нимипоперечные планки, элементы фиксации пальцев, установленные на одной из поперечныхпланок, спицы со спицедержателями, расположенными подвижно на стержнях, и элементыкрепления 11.Устройство фиксируется к гипсовой повязке,а наличие поперечной планки с продольнымпазом позволяет с помощью натяжения винтовдозировать вытяжение.Однако необходимость наложения гипсовойповязки исключает доступы к стопе и ведет кпоследующей контрактуре в голеностопномсуставе. Кроме того, при использовании этогоустройства невозможно осуществление вытяжения по оси плюсневых костей с учетом свода стопы и одновременное дозированное вытяжение при множественных переломах дистального отдела стопы.Целью изобретения является сохранениесвода стопы при лечении множественных переломов плюсневых костей и предупреждениеконтрактур суставов.Это достигается тем, что устройство снабжено винтовыми дистракторами, установленными вдоль стержней и связанными подвижно с поперечной планкой и с элементами фиксац 1 пальцев, а стержни соединены между собо 5 шарнирно в месте установки средней нопсречной планки. Кроме того, стержни выполнены телескопическими.На фиг, 1 изображено устройство для лечения переломов стопы, вид сбоку; на фиг. 2 - то же, внд сверху; на фиг, 3 - сечение А - А на фиг. 2.Устройство состоит из двух частей: прокснмальных продольных планок 1 и днстальных продольных телескопических стержней 2, сое диненпых шарниром 3 с фиксатором 4, расположенным на высоте угла свода стопы. Проксимальные продольные планки 1 имеют фиксатор 5 для спиц 6 Киршнера, проводимых соответственно через пяточную кость и кости 20 предплюсны. Концы проксимальных продольных планок 1 со стороны, противоположной шарниру 3, соединены проксимальной поперечной планкой 7, а концы дистальных стержней 2 связаны дистальной поперечной планкой 8, 25 имеющей паз 9 для поперечного перемещениянатяжного винта (винтов) 10 дистрактора.Натяжной винт 10 для предотвращения вращения в пазу 9 имеет две гладкие грани 11 н две резьбовые поверхности 12. К проксималь ному концу натяжного винта 10 жестко прн45 50 55 00 краплены элементы фиксации пальцев в виде скобы 13, рабочий конец 14 которой имеет прорези 15 для захвата спицы Киршнера, проведенной через фалангу пальца стопы.Над дистальными продольными телескопическими стержнями 2 установлены штанги 16, крепящиеся к шарниру 3 и дпстальной поперечной планке 8 с помощью угольников 17. Натяжные винты 10 и штанги 16 имеют гайки 18 дозированного вытяжения и контргайки 19.Для дополнительного увеличения жесткости устройства проксимальные концы штанг 16, расположенные над шарнирами 3, соединены между собой поперечной планкой 20,Устройство работает следующим образом.В положении больного на спине придают конечности возвышенное положение и под местной анестезией проводят спицы Киршнера, через пяточную кость, кости предплюсны и фалангу пальца (пальцев) стопы. После чего прикладывают устройство для скелетного вытяжения плюсневых костей и фаланг пальцев стопы таким образом, чтобы стопа располагалась между проксимальными продольными планками 1 и дистальными продольными телескопическими стержнями 2. После натяжения спиц 6 их прикрепляют к проксимальным продольным планкам 1 фиксаторами 5. Вращением против часовой стрелки фиксатора 4 шарнира 3 приводят его в рабочее состояние. Проворачивая дистальные продольные телескопические стержни 2 относительно оси шарнира 3, устанавливают их в соответствии с углом свода данной стопы таким образом, чтобы ось плюсневых костей совпала с осью дистальных продольных телескопических стержней 2. После этого проворачиванием фиксатора 4 шарнира 3 по часовой стрелке до упора фиксируют в выбранном положении дистальную часть устройства. Спицу 21 Киршнера, проведенную через фалангу пальца стопы, размещают в прорези 15 рабочего конца 14 скоб 13, после чего избыток спицы скусывают, края ее загибают и осуществляют осевое вытяжение. При этом гайка 19 опускается.Вращением гайки 18 дозированного вытяжения перемещают натяжной винт сквозь паз 9 в дистальной поперечной планке 8 до необходимого уровня вытяжения и фиксируют натяжной винт 10 контргайкой 19.При необходимости осуществления одновременного дозированного скелетного вытяжения при множественных переломах дистального отдела стопы после захвата спиц 21 Киршнера в скобы 13 осуществляют дозированное скелетное вытяжение по оси всех поврежденных плюсневых костей и фаланг пальцев стопы с помощью штанг 16 путем перемещения их в отверстии угольников 17, прикрепленных к дистальной поперечной планке 8. Собственно перемещение штанг 16 осуществляют аналогично описанному выше приему, используя гайки 18 дозированпого вытяжеия и контргайки 19. 5 10 15 20 25 30 35 40 В дальнейшем необходимость вытяжения с помощью предлагаемого устройства контролируется рснтгенологически,После сращения перелома (переломов) аппарат снимают со стопы, выполняя операции в обратном порядке.Благодаря тому, что прп применении предлагаемого устройства исключается необходимость в наложении гипсовой повязки, в процессе лечения имеется свободный доступ ко всем отделам стопы, что имеет большое значение при тяжелых сочетанных травмах стопы и позволяет вести наблюдение за ней, проводить физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру для голеностопного сустава, что в конечном счете исключает контрактуру в нем, улучшает трофику стопы и сокращает сроки нетрудоспособности и реабилитации больных с переломами дистального отдела стопы,Кроме того, наличие шарнира позволяет осуществлять вытяжение строго по оси плюсневых костей, что предотвращает угловое смещение отломков и сохраняет продольный свод стопы.Благодаря, наличию штанг имеется возможность производить одновременное скелетное вытяжение при множественных переломах дистального отдела стопы, что сокращает сроки сопоставления отломков.Выполнение рабочих концов скоб с прорезями для захвата спиц, проводимых через фаланги пальцев стопы, уменьшает травматизацию тканей пальца и упрощает конструкцию этого узла.Устройство является простым по своей конструкции, несложно в изготовлении, обладает достаточной жесткостью и надежностью при лечении переломов дистального отдела стопы, а его применение не требует специальной подготовки,Формула изобретения 1. Устройство для лечения переломов стопы, содержащее стержни, связанные с ними поперечные планки, элементы фиксации пальцев, установленные на одной из поперечных планок, спицы со спицедержателями, расположенными подвижно на стержнях, и элементы крепления, отличающееся тем, что, с целью сохранения свода стопы при лечении множественных переломов плюсневых костей и предупреждения контрактур суставов, оно снабжено винтовыми дистракторами, установленными вдоль стержней и связанными подвижно с поперечной планкой и с элементами фиксации пальцев, а стержни соединены между собой шарнирно в месте установки средней поперечной планки. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что стержни выполнены телескопическими.585839 г. г Составитель Л. Соловьеведактор М. Дмитриева Техред А. Камышникова Корректор Е, Мохов Заказ 2777/11НПО Го ПодписноР 1130 ипография, пр. Сапунова Источники информации,принятые во внимание при экспертизеИзд.1017рственного комитепо делам изобрет5, Москва, Ж, Р 6 1, Авторское свидетельство СССР М 240921,кл, А 61 В 17/18, 1968.