Способ хирургического лечения облитерирующего эндартериита в стадии деструкции

)5 А 61 В 170 ОМИТЕТОТКРЫТИЯМ ОСУДДРСТВЕННЬО ИЗОБРЕТЕНИРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВУ К АВТО льскии ин ентально линая хирурдренных и мского униЛЕЧЕНИРИИТА функц мендо здраво дицине, а испольэоСпособ осуществляют сле мобр е,ьзо зом стадии(56) Зырянов Б,н, Реконструктивгия окклюзионных поражений бегюдколенных артерий, Изд-во Товерситета, 1979, с. 243 - 245,(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГООБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ЭНДАРТСТАДИИ ДЕСТРУКЦИИ(57) Изобретение относится к мименно х хирургии, и может быт Изобретение относится к медицин аименно к хирургии, и может быть исполвано при хирургическом лечении облитерирующего эндартериита вдеструкции,Цель изобретения - повышение эффективности операции путем создания межсистемных сосудистых связей.Производят иссечение деструктивныхтканей в зоне некроза с резекцией однойили нескольких плюсневых костей, а на образовавшийся дефект пересаживают кожно-мышечный лоскут на сосудистой ножке,при этом мышцу лоскута погружают в промежуток между плюсневыми костями, а сосуды ножки лоскута анастомозируют ссосудами стопы. вано при хирургическом лечении облитерирующего зндартериита в стадии деструкции. Цел ь изобретения состоит в повышении эффективности и снижении сроков лечения больных. Это достигается тем, что производят иссечение деструктивных тканей в зоне некроза с резекцией одной или нескольких плюсневых костей, а на образовавшийся дефект пересаживают кожно-мышечный лоскут на: сосудистой ножке, при этом мышцу лоскута погружают в промежуток между плюсневыми костями а сосуды ножки лоскута анастомозир", ат с сосудами голени или стопы, Способ и ".именен у 16 больных, у всех сохранена опорнаяия нижней конечности. Способ рекован для применения в практическомохранении,Определяют границы явно некротических, ишемизированных тканей и предполагаемый разрез дефекта. Доступом в нижней трети голени выделяют артерию и вену, избранные в качестве реципиентных, Затем выполняют иссечение деструктивно-измененных и ишемизированных тканей, после чего соответственно установленной форме и размеру дефекта производят забор кожно-мышечного лоскута из широчайшей мышцы спины. Лоскут переносят на тыл стопы ипредварительно фиксируют, Для обеспечения наибольшего контакта мышцы лоскута с тканями подошвенной поверхности стопы производят резекцию одной или нескольких плюсневых костей, после чего погружают1648391 Тутов ентал Корректор М, Демчик Заказ 861 Тираж 438 Подписное ВН 44 П 4 Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул. Гагарина, 101:" 8 зхОсти стопь,Осле предяритьльной фиксации лоскута накладывают микро- сдсудиГГ ыс янястомозы между ЯОтери 8 Й лоскута и дистальнь,.м отделом одной из неизмененных ар гери:. в зоне некроза, а также МЮКг.,У Веной ЛОГ.:УТЯ И ОДНОЙ ИЗ ВЕН ГОЛЯНИ ИЛИ аСТОПЫ. Г;ЛЯ В,Л.;:Че,ИГ ЛОСКута В К 3 ОВОГОК ВГО ОКО.-ГГЯЛО ФИКСИРУЮТ кожными шэями пО пеоиметру.р и м 8 р, БольноЙ Г, постугил в гп,.,Яление микрохирургии сосудов В стадии ,",ОУ,Г, ЯСК .Й 138 МИЛ 8 ВОЙ НИХаНВЙ КОН 8 Ч .1.:, ,:,8 ц,К",аяВ Ооласти ВСЯ". Пал ьц 88,Ь ";О.;, О Гу биля ВЬПОЛа Ня дяуСтапоясП 4 чняя с;."Впята.тамия и ампу,.;-.ВОЙ ныжный конечно" г 1 ня уровне3:8 т Оно: стопа хо:. яя, ВыряженГф,; гомные 11 оиРОР:, гТОПЬ 1 Ва,; ВОТИ "еской Окраски, Самоампутация 1 пальца, Дес ГРаУКТИВНО-Н 8 КРОТИЧВСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В Области1-. пальцеВ, пульсация на артериях :гоп-. .8 Определяется г 1,льс ня пер 8 дней Оольшеберцовой артерии в н жней грети горени удовлетворительный.;,Оотояртериогряфия; Выявлена проходымост,: Ярт 8 рий ГОлени до уровняслено столного сустава, артериальная система стопы не контрастируется.Диагноз: ОблитерируОщий знДЯрт 8 риит сосудов нижних конечностей Ч стадии. ,ДисЯльныг Тип поражения, ГЯн рена пере: - :-,.", ЛЕВОЙ Гггоп: АМП ТЯ ".ОннаяОП" РЯ;л," ПОД :О":бЧИРОВЯ ИНОЙ ЭН- дотряхеяльной и перидуральной анестезией Вьполнена ревизия передней оольшеборцовой артерии в нижней трети голени, последняя пооходима, стенка ее Диффузно утолщен 9, Диаметр 2,5 мм, коммитантная Вена Диам 8 тром 3 мм с неизме" енной стенкой, Произведено эОномное и сечение некрогически . гка.8 Й пеоеднего отдела стопы и вычлененапласневая кость, Выделен лоскут широчайшей мышцы спины соответственно размерам и конфигурации дефекта на стопе, После забора лоскут перемещен ня дефект стопы с погружением и фиксацией части мышцы лоСоставитель Е, Гедак-.ор М. Васильева Техред М.МОрг 105 20 25 30 35 40 45 50 скута в образовавшийся после резекции плюсневой кости дефект и фиксирован к подошвенному апоневрозу, По периферии мышца фиксирована на тыле стопы с частичным погружением ее краев под отсепарированные края кожи реципиентной эоны, Анастомоз между артерией лоскута и передней большеберцовой артерией выполнен по типу "конец в конец", Для сохранения кровотока в дистальном отделе конечности наложен дополнительный анастомоэ между дистальным концом передней большеберцовой артерии и ветвью артерии лоскута, Венозный отток обеспечен путем анастомозирования вены лоскута и коммитантной вены также по типу "конец в конец", После включения лоскута в кровоток произведена окончательная фиксация его по краям раны кожными швами, Донорская рана ушита путем перемещения местных тканей,Боли в оперированной конечности прогвли на 3-и сутки. Приживление лоскута полное, Выписан на 41-е сутки, при выписке болевой синдром отсутствовал, трофических расстройств в пересаженном лоскуте не было,Повторно осмотрен через 16 мес, СО- хранена опорная функция левой нижней конечности, трофических нарушений в зоне лоскута нет,Всего по предложенной методике оперировано 1 б больных. У всех удалось сохранить опорную функцию нижней конечности,Способ рекомендован для применения в практическом здравоохранении.Формула изобретения Способ хирургического лечения Облитерирующего эндартериита в стадии деструкции, включающий резекцию нежизнеспособных тканей, о т л и ч а ющ и й с я тем, что, с целью повышения эффективности операции путем создания межсистемных еосудистых связей, выкраивают аутодермомиотрянсплантат, сосудистая ножка которого фиксирована к тканевой полоске на всем протяжении, после чего сосудистую ножку аутотрансплянтата вместе с полоской погружают в рану и янастомозируют с неизмененным сегментом магистрального сосуда, а сам трансплантат размещают между сгибательной и разгибательной группой мышц.