Способ лечения анкилоза височнонижнечелюстного сустава

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 7/ 5)5 А РБРЕТЛ и меди зилинТ,К.С 42,ЗА ВИС 1 АВА Г 1 од зндотрах полуовальными р щадки предвари ванной кожи (2 х 2 мышцы и надкост области угла ниж ветвь нижней чел рованного височн О О ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ(56) Стоматология, 1978, М 6, с, 38(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНКИЛОСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛ 1 ОГТНОГО СУ Изобретение относитсч к медицине, аменно к хирургической стоматологии,Цель изобретения - восстановлениефункции новообразованного сустава, Способ осуществляют следующим образом. альным наркозом двумя азрезами, оставляя плоельно дезпидермизиром), подкожной клетчатки, ицы на конце "шпоры" в ней челюсти, обнажают юсти и область анкилози-нижнечел юстного сустаПроизводят остеотомию ветви нижнеи челюсти как можно ближе к месту естественного расположения сустава, удаляют костный конгломерат, включающий мыщелковый отросток, а иногда и височный отросток нижней челюсти. В области естественного расположения височно-нижнечелюстчого сустава в оставшейся части костного конгломерата формируют искусст 1 б 43000 А 1(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. Целью изобретения является восстановление функции новообразованного сустава. Поставленная цель обеспечивается тем, что в качестве трансплантата берут аутотрансплантат иэ заднего края ветви нижней челюсти со шпорой, прикрепленной к ней мышцами и дезпидермизированной кожей, Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов,венную суставную ямку, Производят остеотомию заднего края ветви нижней челюсти соответственно ширине "шпоры" от угла нижней челюсти до уровня предыдущей ос-.теотомии, После открывания рта на зубы накладывают двухчелестную шину, нижнюю челюсть устанавливают в ортогнатический прикус и фиксируют межчелюстной тягой,Аутотрансплантат, представляющий собой задний край ветви нижней челюсти с выраженной "шпорой" и прикрепленными к ней мягкими тканями и деэпидермизированной кожей, переворачивают на 180 О, помещая в искусственную суставную ямку.Мягкие ткани, вновь образованной суставной головки, фиксируют к краям суставной ямки и двумя лавсановыми швами к скуловому отростку височной кости. Противопо. ложный конец трансплантата фиксируют на оставшейся части ветви нижней челюсти двумя проволочными швами. Ткани укладывают на место, рану послойно зашивают, оставляя в ней резиновые выпускники для профилактики гемотомы,1643000 Составитель Л, РжевскаяТехред М.Моргентал Корректор И. Муска Редактор Н.Швыдкая Заказ 1191 Тираж 439 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. ужгород, ул,Гагарина, 101 П р и м е р. Больная К.Ш, 12 лет, дата поступления 28,10,86, ист. болезни М 2696/1640.Диагноз: костный анкилоз правого височно-нижнечелюстного сустава, правосторонняя микрогения,Жалобы;, ограничение открывания рта, деформация нижнего отдела лица, затрудненный прием пищи, нарушение акта жевания, глотания, речи, общая слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна и аппетита.Из анамнеза: родовая травма, ребенок раздражительный, ослабленный, истощенный.Местно: асимметрия лица за счет смещения подбородка вправо, западение и уплотнения нижних отделов левой половины лица. Недоразвитие правой половины нижней челюсти. Движение суставной головки справа не определяется.Открывание рта ограничено до 0,7 см, В полости рта: смещение зубного ряда вправо, отложение большого количества зубного камня, неприятный запах изо рта,Рентгенографическое обследование нижней челюсти; сплошной костный массив, занимающий весь сустав справа, суставная щель справа не прослеживается, в области угла нижней челюсти справа выражена "шпора", длина которой соответствует длине мыщелкового отростка, 5.11.87 г. интубационным наркозом произведена операция - двумя полуовальными разрезами, оставляя площадку предварительно деэпидермизированной кожи (2-х 2 см) подкожной клетчатки, мышцы, надкостницы на конце "шпоры" в области угла нижней челюсти, обнажена ветвь нижней челюсти и область анкилозированного височно-нижнечелюстного сустава. Остеотомия ветви нижней челюсти с удалением костного конгломерата,сформирована искусственная суставная ямка. Остеотомия заднего края ветви нижней5 челюсти соответственно ширине "шпоры"от угла нижней челюсти до уровня предыдущей остеотомии,Аутотрансплантат, представляющий собой задний край ветви нижней челюсти с10 выраженной "шпорой" и прилегающими кней мягкими тканями и деэпидермиэированной кожей, перевернут на 180 О, помещен вискусственную суставную ямку, фиксированлавсановыми швами к скуловому отростку15 височной кости, костными швами к нижнейчелюсти,На 7-е сутки сняты швы. Заживлениераны первичным натяжением, назначенымиогимнастика, механотерапия, больная20 получила возможность свободно открыватьрот и нормально принимать пищу. Наблюдалась в течение года - полностью восстановлена функция височно-нижнечелюстногосустава и.устранена деформация нижней че 25 люсти.Такой методикой прооперирована 5больных с хорошими результатами, Способпозволяет получить косметический эффект. 30 Формула изобретенияСпособ лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава путем остеотомии и последующей пластики трансплантатом, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью 35 восстановления функции новообразованного сустава, в качестве трансплантата берут аутотрансплантат иэ заднего края ветви нижней челюсти со шпорой, прикрепленной к ней мышцами и деэпидермизированной 40 кожей.