Способ лечения анкилоза височнонижнечелюстного сустава

)5 ВЕННЫЙ КОМИТЕТТЕНИЯМ И ОТКРЫТИССР ОСУДАР ПО ИЗОБ ПРИ ГКН НИ ОП медицине, а матологии. осстановлего сустава, тся тем, что плантатом еж испри мыннойваетс ечнои ожей улуч ьтатов. к медицине, а атологии, сстановление сустава,ледующим обК АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ(71) Алма-Атинский государствен ный медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНКИЛОЗА ВИСОЧНО-НИЖН ЕЧ ЕЛ ЮСТНОГО СУСТАВА Изобретение относится именно к хирургической сто Цель изобретения - вфункции новообразованного Способ осуществляется разом.Под интубационным наркозом подчелюстным доступом обнажают ветвь и область анкилозированного височно-нижнечелюстного сустава нижней челюсти, Производят остеотомию ветви, нижней челюсти как можно ближе к месту естественного расположения сустава, удаляют конгломерат и на оставшейся его части формируют искусственную суставную ямку, после открывания рта на зубы накладывают двухчелюстную шину, нижнюю челюсть устанавливают в ортогнатический прикус и фиксируют межчелюстной тягой,Методика взятия аутотрансплантата, Под тем же обезболиванием двумя полу- овальными разрезами, оставляя площадку предварительно дезпидермизированной кожи (3 ХЭ см), подкожной клетчатки й мышечной ткани с надкостницей на конце пе(57) Изобретение относится к именно к хирургической ст Целью изобретения является ние функции новообразованн Поставленная цель обеспечива пластику осуществляют тран из гребешка подвздошной кост щей к его передне-верхней ост тканью и деэпидермиэирова Положительный эффект оцени шением функциональных резул редне-верхней ости гребешка подвэдошной кости обнажают его. При помощи круглого диска перепиливают аутотрансплантат необходимого размера. Рану послойно ушивают, дренируют резиновым выпускником накладывают асептическую повязку. В образовавшийся дефект помещают аутотрансплантат, причем переднюю ость гребешка подвздошной кости с прилежащими мягкими тканями и мышцей в искусственную суставную ямку. Мягкие ткани вновь образованной суставной головки фиксируют двумя лавсановыми .швами с скуловому отростку височной кости, Кожу трансплантата фиксируют к ветви нижней челюсти двумя проволочными швами, Ткани укладывают на место, рану послойно ушивают, оставляют резиновый выпускник для профилактики гематом. Заканчивают операцию наложением асептической повязки. П р и м е р. Больной П.А. 17 летдата поступления 17,12.86 г,. ист. болезни М 3232/1967,1643001 Формула изобретения Способ лечения анкилоза височно-нижнечелюстного сустава путем остеотомии с последующей пластикой аллотрансплантатом, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, с целью восстановления Функции новообразованного сустава пластику осуществляют трансплантатом из гребешка подвэдошной кости с прилежащей к его передне-верхней ости мышечной тканью и дезпидермиэированной кожей. Составитель Л, РжевскаяТехред М,Моргентал Корректор И, Муска Редактор В. Ковтун Заказ 1191 Тираж 439 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 Диагноз: костный анкилоз левого височно-нижнечелюстного сустава.Жалобы; деформация лица в области левого височно-нижнечелюстного сустава, ограничение открывания рта, неприятный 5 запах иэо рта, нарушение акта жевания, глотания, речи из анамнеза, в детстве перенес гематогенный остеомизлит мыщелкового отростка слева, Больной раздражительный, замкнутый. Местно: асимметрия лица эа 10 счет деформации в области левого височнонижнечелюстного сустава. Движение суставной головки слева не определяется, Открывание рта резко ограничено.до.0,5 см. Отсутствуют боковые и сагиттальные дви жения нижней челюсти. В полости рта явления гингивита, отложения большого количества зубного камня.Рентгенографическое обследование нижней челюсти: сплошной костный мас сив, занимающий весь сустав и венечный отросток нижней челюсти слева. Суставная щель не прослеживается, 30.12.86 под инкубационным наркозом произведена операция - остеотомия ветви нижней челюсти 25 слева с удалением костного конгломерата и пересадкой аутотрансплантата. Под тем же обезболиванием двумя полуовальными разрезами, оставляя площадку деэпидермизированной кожи (Зх 3 см), подкожной 30 клетчатки, мышечной ткани с надкостницей на конце передне-верхней ости гребешка подвздошной кости, обнажен гребешок и круглым диском перепилен аутотрансплантат по размеру дефекта нижней челюсти, Комплекс мягк;.х тканей трансплантата фиксирован к скулевому отростку височной кости и помещен в сформированную искусственную с, а: ную ямку. На 7-е сутки сняты швы, Зажиэление раны первичным натяжением, Наэнаны миогимнастика, механотерапия, лечебная физкультура, 8 результате операции полностью восстановились движения в левом височно-нижнечелюстном суставе, устранена деформация нижней челюсти. Наблюдался в течение года. Такой методикой оперированы 3 больных.Способ позволяет получить стойкую и полноценную функцию новообразованного сустава, предотвратить рецидивы анкилоза, устранить деформацию нижней челюсти,