Способ лечения косоглазия

союз советскихСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК 41327 А 1 61 Р 9/00 ВИДЕТЕЛЬСТВУ К АВТОРСКО ый логи Я Изобретение от именно к офтальмол для хирургического лЦелью изобрете ние степени ослаблеСпособ выполн зом осится когии, и пречения кония являения мышечют следу едицине, а дназначено глазия.я увеличеой тяги. щим обраГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ИСАНИЕ ИЗСБ(71) Красноярский государственцинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОСОГЛ Разрезом конъюнктивы и теноновой капсулы, произведенным одним из известных способов, вскрывают теновое пространство. Оперированную мышцу захватывают на крючок, выделяют из окружающих тканей на протяжении 15 - 20 мин, выводят рану, Одним из способов тщательно коагулируют зписклеральные сосуды у места прикрепления мышцы и по краям мышцы в зоне планируемых надрезов склеры. Лезвием (или другим режущим инструментом) производят надрез склеры примерно на 1/3 глубины непосредственно у места прикрепления сухожилия на всю его ширину, От боковых концов надреза делают надрезы, идущие вдоль края мышцы кзади, Таким образом формируют П-образный надрез. В пределах этого надреза отсепаровывают лоскут склеры с прикрепленным к нему сухожилием 2(57) Изобретениеотносится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения косоглазия, Цель изобретения - увеличение степени ослабления мышечной тяги. Отсепарованный, вывернутый склеральный лоскут рассекают в продольном направлении на три лоскута, средний отсекают от основания, крайние отсекают от сухожилия мышцы, после чего сформированные свободные лоскуты склеры сшивают конец в конец или бок в бок. экстраокулярной мышцы, затем выворачивают. Вывернутый отсепарованный лоскут склеры рассекают в продольном направлении так, чтобы образовать три лоскута, Средний отсекают у основания, два краевых лоскута отсекают около сухожилия. После этого образованные свободные лоскуты сшивают конец в конец или бок в бок. После снятия крючка сокращающаяся мышца оття- О гивает сшитые склеральные лоскуты кзади. фь, Лоскуты и мышцу расправляют шпателем, а Операцию заканчивают ушиванием раны ( ) тенонавой капсулы и конъюнктивы известным способом.В ряде случаев повторных вмешательств по поводу остаточного косоглазия при ранее проведенной теносклеропластической операции и при обнаружении дефек- д та в склеральном лоскуте, недостаточной его ширине для пластики возможен другой вариант удлинения склерального лоскута и увеличения ослабляющего действия на мышцу. Операция заключается в следующем - после выделения из спаек склерального лоскута и мышцы дополнительно выкраивают и отсепаровывают двасклеральных лоскута,1 б 41327 Составитель С.ГлуходедТехред Э,Цаплюк Корректор М.Кобылянская Редактор И,Горная Заказ 1100/91 Тираж 376 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб 4/5 ЪПроизводственно-иэдательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 идущих параллельно парезным краям зоны склеры, где ранее был выкроен склеральный лоскут. Затем склеральный лоскут отсекают у основания и сшивают с вывернутыми склеральными лоскутами конец в конец или бок в бок. Операция также заканчивается наложением швов на разрезы теноновой капсулы и коньюнктивы.П р и м е р 1, Больной М-В, Диагноз: сходящееся монолатеральное косоглазие, дисбинакулярная амблиопия 4-й степени правого глаза. Угол косоглазия(+) 35, Ограничения подвижности нет. Имеется выраженная гиперфункция внутренней прямой мышцы, Больному произведена теносклеропластика предлагаемым способом, Место прикрепления мышцы перемещено на 5 мм, длина сформированного лоскута склеры 9 мм. Угол косоглазия после операции Оо.П р и м е р 2. Больной К-В, Диагноз: сходящееся альтернирующее оперированное косоглазие, Остаточный угол косоглазия +) 15 О, Гиперфункция внутренней прямой мышцы. Ранее была произведена теносклеропластика 5 мм внутренней прямой мышцы. Больному произведена теносклеропластика предлагаемым способом,Склеральный лоскут удлинен на 5 мм. Уголкосоглаэия устранен, Ограничения подвижности нет,По сравнению с известным способом5 теносклеропластики эффект ослабленияоперированной мышцы значительно увеличивается. Суммарно ослабление складывается из переноса места прикреплениямышцы к глазному яблоку, из длины двух10 краевых лоскутов и длины срединного лоскута. Изменяя длину лоскутов склеры, местоих сшивания, представляется возможнымдозирование ослабляющего воздействия намышцу,15 Формула изобретенияСпособ лечения косоглазия путем выкраивания лоскута склеры с местом прикрепления мышцы у его свободного края иотворачивания лоскута, отличающийся20 тем, что, с целью увеличения степени ослабления мышечной тяги, отсепарованный лоскутрассекают продольно с образованием трех. лоСкутов, после чего средний лоскут отсекают у основания, а крайние - у места при 25 .крепления сухожилия, и сформированныелоскуты сшивают конец в конец или бок вбок,