Способ пластики надколенника

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 413 9) (1 51)5 А 61 В 7 56 ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ нск стит(57) Изобретение относитс именно к травматологии,ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении заболеваний, сопровождающихся нарушением конгруэнтноси в пателло-феморальном сочленении из-за смещения коленной чашечки (наиболее часто кверху и кнаружи), разгибательных контрактур коленного сустава на почве миофасциотенодеза, застарелых повреждений сухожилия четырехглавой мышцы бедра, связки надколенника.Целью изобретения является предупреждение дегенеративно-дистрофических изменений в надколенно-бедренном сочленении при увеличении размеров надколенника.Операцию выполняют следующим образом. Линейным разрезом мягких тканей, идущим по передней поверхности бедра в его нижней трети через середину коленной чашечки, обнажают надколенник, Последний фиксируют костодержателем. По середине боковой поверхности надколенника производят продольный разрез длиной 2,5 - 3 см, распатором отслаивают мягкие ткани, В обнаженной кости просверливают 3 - 4 отверстия, Губчатую кость надколенника разрушают сверлом или развертками и удаляют лечении заболеваний, сопровождающихся нарушением конгруэнтности в пателло-феморальном сочленении. С целью предупреждения дегенеративно-дистрофических изменений в надколенно-бедренном сочленении при увеличении размеров надколенника обнажают вадколенник, по боковой поверхности формируют окна, удаляют через них костное вещество заднего края с формированием хрящевой пластинки с гребнем надколенника, вдавливают ее в губчатую полость, формируя надколенник нужных размеров. ложкой Фолькмана вплоть до тонкой хрящевой пластинки, прилегающей к передней поверхности бедренной кости. Толщину надколенника уменьшают при этом примерно на 1/3. Пальцами вдавливают хрящевую пластинку с гребнем надколенника в губчатую кость, после чего восстанавливают непрерывность мягкотканных покровов коленной чашечки. Рану послойно ушивают, накладывают асептическую повязку и заднюю гипсовую лангету в положении сгибания в коленном суставе до 140 на 3 - 5 дней.Пример, Больной Р. 26 лет в 1984 году в результате автомобильной катастрофы получил закрытый перелом средней трети левого бедра. В последующем на почве миофасциотенодеза у больного сформировалась разгибательная контрактура левого коленного сустава. Консервативные мероприятия (ЛФК, механотерапня, массаж, ритмическая гальванизация мышц, электрофорез йодистого калия и новокаина, озокерит) эффекта не дали. В 1987 году оперирован, выполнена пластика четырехглавой мышцы левого бедра. Послеоперационный период протекал без осложнений. В дальнейшем несмотря на некоторое увеличение1641302 формула изобретения Составитель П. Филиппов Редактор В. Фельдман Техред А. Кравчук Корректор Н. Ревская Заказ 1423 Тираж 435 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101объема движений в левом коленном суставе беспокоили боли в нем, снижение силы четырехглавой мышцы левого бедра, связанное с этим нарушение походки. При повторном поступлении больного в стационар выявлено высокое стояние надколенника, несоответствие суставных поверхностей коленной чашечки и мыщелков бедра. Выполнена операция.Разрезом мягких тканей обнажен надколенник, по боковой поверхности надколенника просверлены отверстия. Губчатую кость разрушили сверлом, удалили .вжкой фолькмана до тонкой хрящевой пластинки, прилегающей к передней поверхности бедренной кости. Пальцами вдавили хрящевую пластинку с гребнем надколенника в губчатую кость, рану послойно ушили, Задняя гипсовая лангета наложена в положении сгибания голени до 140. Обследован через б месяцев, признаков гонартроза нет.5 Способ пластики надколенника путемудаления части его с последующим соединением тканей, отличающийся тем, что, с целью предупреждения дегенеративно-дистрофических изменений в надколенно-бедренном сочленении при увеличении размеров надколенника, удаляют костное вещество заднего края с формированием хрящевой 15 пластинки с гребнем надколенника, вдавливая ее в губчатую кость.