Способ пилоросохраняющей резекции желудка

( ).,Ж( 1 б 39 б 40 А 1 61 В 17/00 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ОПИ ИЗОБРЕТЕНИЕТЕЛЬСТВУ АВТОРСКОМ(71) Ленинградский государствен нтут усовершенствования врачей ирова(54) СПОСОБ ПИЛОРОСОХРАНЯЮЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА(57) Изобретение относится к медчастности хирургии. Целью изобреляется предупреждение недоста привратника путем восстановления анатомической формы желудка и пластики антрального отдела из большой кривизны с сохранением перистальтического механизма эвакуации и координации двигательной активности желудка, Линию резекции начинают на большей кривизне, ведут перпендикулярно к ней на 3 см, далее продолжают на 4 - 5 см проксимально к точке, отстоящей на 4 см от большей кривизны, после чего заканчивают на малой кривизне выше язвы. Пластику энтрального отдела и формирование анастомоза выполняют прецизионными се розно-мы шеч но подслизистыми ш вами. Интрамуральные нервные связи восстанавливаются за счет первичной регенерации, 1 ил. ыи инсти м. С,М,Ки тлас опеперстной-248,ЩЕЙ РЕицине,тения яв точност относится к области медик хирургии.етения является предупаточности привратника, ся восстановлением анажелудка за с,ет трапециезекции и пластики ла из большой кривизны, сложения привратника в плоскости.яется схематиче ерде изображена реЗажимы Кохер ы большой криви ых ветвей правой ртерии и стенки ендикулярно ей н Далее.на протяжении 4 - 5 см (для создания трапециевидной трубки) стенки желудка захватывают зажимами Кохера и рассекают между ними до точки, отстоящей от большой кривизны на 4 см. От угла разреза по направлению кардии накладывают зажимы Кохера и иссекают малую кривизну с язвой. Резецированную часть желудка удаляют после пересечения между зажимами Кохера выше привратника на 3 см. Формирование малой кривизны выполняют после рассечения серозно-мышечного слоя передней и задней стенок культи желудка. Обнажают подслизистый слой, в коским ч линия яют следующим образом.Мобилизацию малой кривизне в тирования, сохра дочные артери привратник. большои и дом скелеевую желу- питающие желудка по полняют ме яя правую и и сосуды,Изобретение цины, в частности Целью изобр реждение недост которая достигает томической формы евидной его р антрального отде сохранением расп парасагиттальной Способ поясн тежом операции,зекции желудка. Способ осущенакладывают со стороны на уровне сохранен- желудочно-сальниковой желудка рассекают пера 3 см,1639640 Составитель А.ФедоровТехред М.Моргентал Корректор И, Муск а кто.р каз 1256 Тираж 435 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская нэб., 4/5 оизводственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгоро эгарина, 10 тором лигируют сосуды прошиванием. Малую кривизну восстанавливают одним рядом швов следующим образом: на подслизисто-слизистые слои накладывают провизорный волнообразный шов на атравматической игле нитью ЬНФ 2/О - 3/О и хорошо фиксируют, Между зажимом и провизорным швом на уровне подслизистого слоя иссекают избытки раздавленных тканей.На укол "киля" и противоположный край накладывают прецизионные серозно-мышечно-подслизистые швы, завязывают и вместе с провизорным швом одноименных сторон берут на держалки.Стенки культи желудка соединяют прецизионными узловыми серозно-мышечноподслизистыми швами.с интервалом 4-5 мм. После формирования "киля" провизорный шов удаляют. Затем аналогичным способом создают анастомоз между культей желудка и антральным участком препилорического отдела. П р и м е р. Больной Т.А 49 лет, поступил с жалобами на боли в зпигастральной области. Считает себя больным в течение 3-х лет. При рентгенологическом исследовании и фиброгастроскопии на малой кривизне нижней 1/3 тела желудка обнаружена язва размером 1,0 х 1,2 см, с воспалительным валом и конвергенцией складок слизистой. Операция; трапециевидная резекцияжелудка с пластикой энтралького отдела из большой кривизны прецизионными серозно-мышечно-подслизистыми швами. По слеоперационное течение гладкое. Прирентгенологическом исследовании через 3 месяца оказывается, что пилорический жом расположен в парасагиттальной плоскости, ритмично сокращается, по малой кривизне 10 имеется перистальтика, сохранена координация двигательной активности культи желудка и зоны привратника.Предлагаемый способ позволяет припилоросохраняющей резекции выполнить 15 пластику антрального отдела желудка избольшой кривизны, сохранить расположение привратника в парасэгиттальной плоскости, сохранить перистальтический механизм эвакуации, т.е, исключить звакуа ции из культи желудка путем "провала".Способ рекомендован для практического применения. Формула изобретения 25 Способ пилоросохраняющей резекции желудка, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что,с целью предупреждения недостаточности привратника, линию резекции начинают на большой кривизне, ведут перпендикулярно к ней на 30 3 см, далее продолжаютна 4 - 5 см проксимэльно к точке, отстоящей на 4 см от большой кривизны, после чего заканчивают налой кривизне выше язвы.