Способ лечения атрофий зрительного нерва

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИН 76 1)5 А 61 Р 9/О БР ИДЕТЕЛЬСТ К АВТОРСКОМ ИЯ АТРОФИ СОБ ОГО етение изобре нкций. тр-во нерва ихлору дением ЛЕЧ НЕРВА относ тения Для округ вводя ксусно 35 -(54) СПО ЗРИТЕЛЬН (57) Изобр гни. Цель тельных фу барное прос зрительного раствора тр дующим вве кого талька-14 39едицинскийД. Мыш,Чехова,ихайловска ится к оф - улучш этого в начально т 0,12 мл й кислот 40 мг кри тальмолоение зри- етробульо отрезка 10%-ного ы с после- талл ичеснститут пер ации на рогово М.: Медицина, 1986 к медицине, а может быть прифии зрительного ел раГОСУДАРСТ 8 ЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ПИСАНИЕ(56) Беляев В. С. Ооболочке и склере. -с. 3 и далее. Изобретение относитсяименно к офтальмологии, именено при лечении атронерва различного генеза.Цель изобретения - улучшение зр ных функций.Способ осуществляют следующим зом. Подготовка операционного поля, местная анестезия 4%-ным раствором новокаина по 2 мл ретробульбарно из двух точек. Разрез конъюнктивы в нижне-внутреннем квадранте в 4 мм от лимба длиной 3 мм. В разрез вводится специальный шпатель и проводится тупая отсепаровка с проколом теноновой капсулы в заднем полюсе глаза. В основание нижнего сектора ретробульбарной части зрительного нерва вводится 0,06 мл 10%-ного раствора трихлоруксусной кислоты (ТХУ) методом разбрызгивания. С помощью специальной канюли нижняя часть ретробульбарного отдела зрительного нерва обкладывается тальком в виде двух колбасок, продавленных через специальную канюлю (10 крупных кристаллов талька общим весом 35 - 40 мг). В основание верхнего сектора ретробульбарной части зрительного нерва также вводится методом разбрызгивания 0,06 мл 10%-ной ТХУ с последующим обкладыванием этой части зрительного нерва двумя колбасками продавленного через специальную канюлю кристаллами талька. Непрерывный шов на конъюнктиву. В нижний конъюнктивальный свод вводится 0,3 мл дексазона и 30 тыс. ед. ристомицина.В основу предлагаемого способа заложено улучшение функционального состояния зрительного анализатора, связанное с формированием вокруг ретробульбарной части зрительного нерва хронической долговременной тальковой гранулемы, характеризующейся умеренно выраженным фиброзом и обильным прорастанием сосудов. Для первичного химического раздражения волокон зрительного нерва используется 10%-ный раствор ТХУ, который вызывает умеренный кислотный ожог сосудисто-нервного пучка, способствуя быстрой вазодилятации и улучшению кровотока в оболочках зрительного нерва. Используют ТХУ кислоту, так как она не токсична, являстся производной уксусной кислоты и ее слабые растворы используются в пищевой промышленности. ТХУ кислота в 10%-ной концентрации обладает не столько прижигающим действием, сколько дегидратирующим, и очень быст1600765 Формула изобретения Составитель Е. Мостовой Техред А. Кравчук Корректор Л. Патай Тираж 488 Подписное 811 ИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101рО инактивируется в тканях. Последующиевведения крупнозернистого талька вокругзрительного нерва способствуют поддержанию асептического воспаления с образованием тальковой гранулемы и формированиемв ретробульбарной зоне зрительного нервафункционирующих сосудов.Больного выписывают из стационара через 3 - 4 дн. на амбулаторное наблюдение.Через 3 - 4 нед. проводят в стационаре курссОсудорасширяющейся, дедистрофической терапии,Всего таким способом пролечено 45 больн 1 х, из них 21 человек с глаукоматознойатрофией зрительного нерва и 24, больныхс простой атрофией зрительного нерва пре.имущественно сосудистого генеза (13 боль.ных с атрофией сосудистого генеза, 4 больных с нисходящей атрофией и 6 больных сатрофией неизвестной этиологии).Некоторые больные отмечают улучшениеяркости восприятия окружающих предметов сразу на операционном столе, у большинства улучшение зрительных функций наблюдается в течение 6 - 10 дн, после операциии удерживается на протяжении всего срокаотдаленных наблюдений (1,5 - 2 г), Из 45 прооперированных больных у 16 человек отмечается значительное улучшение остроты зреНия и явная положительная динамика показателей адаптации цветоощущения, данных электрофизиологического исследования,г 1 оказателей гемодинамики глаза. У 14 больных отмечается незначительное улучшениеостроты зрения и остальных показателей,у 15 больных улучшения не отмечено. Эффект от лечения был стабилен на протяжении срока наблюдения (1,5 - 2 г.).Пример 1. Больной К., 31 год, поступил сдиагнозом: частичная посттравматическая атрофия зрительного нерва справа. Правый глаз не видит несколько лет, Острота зрения правого глаза 0,05, эксцентрично 0,1.Поле зрения правого глаза концентрически сужено до 230 (суммарная цифра), Острота зрения левого глаза 1,0, поле зрения в пределах нормы, Электрофизиологическое исследование: справа порог 120 мкА, лабильность не определяется, КЧСМ (красный цвет 18 Гц, зеленый 22 Гц). Слева по О рог 50 мкА, лабильность зрительного нерва28 Гц, КЧСМ (красный цвет 32 Гц, зеленый.30 Гц), Глазное дно: диск зрительного нерва бледный, границы четкие, артерии узкие.Проведена операция реваскуляризации зрительного нерва справа. Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не было. Через месяц после операции острота зрения правого глаза 0,3 эксцентрически, левого 1,0. Через 2 мес. после операции острота правого глаза 0,5 эксцентрически.20 Поле зрения 345 (суммарная цифра),электрофизиологическое исследование: справа порог 70 мкА, лабильность зрительного нерва 38 Гц, КЧСМ (красный цвет 38 Гц, зеленый 38 Гц). Слева порог 30 мкА, лабильность зрительного нерва 40 Гц, КЧСМ (красный 37 Гц, зеленый 37 Гц),Способ лечения атрофий зрительного нер О ва путем обеспечения дополнительной васкуляризации заднего отрезка глаза, отличаюи 4 ийся тем, что, с целью улучшения зрительных функций, в ретробульбарное пространство вокруг начального отрезка зрительного нерва вводят 0,12 мл 10/-ного 35 раствора трихлоруксусной кислоты и кристаллический тальк последовательно.