Способ восстановления зрения при повреждениях зрительного нерва

Изобретение относится к медицине, точнее к нейроофтальмологии, неврологии и клинической нейрофизиологии, и может найти применение для лечения больных с поражениями зрительных нервовэЦель изобретения - снижение травматичности.Сущность способа заключается в 10 следующем.У больного с повреждением зрительных нервов офтальмологически или электроофтальмологически определяют сохранные участки зрительного нерва. 15 Затем на веки и орбиту глаза накладывают дисковые металлические электроды диаметрсм 3-10 мм, через которые осуществляют воз, йствия сериями бифаэмых прямоугольных импульсов тока, 2 О причем воздействие начинают с наиболее сохранных участков. Параметры ле-. чебных электростимуляций варьируют в пределах: длительность импульсов - от5 до 10 мс; частота следования импульсов в пачке - от 10 до 50 Гц, межпачечный интервал - 1-2.с; числс импульсов в пачке - 2-7; длительность серии - 60-,240 с. Продолжительность курса составляет 10-15 сеансов ЗОП р и м е р конкретного выполнения.Больной В., 48 лет, поступил в кли: нику НИИЗИ в отделение нейрохирургии С диагнозом - атрофия зрительных нер вов после тяжелой черепно-мозговойтравмы.При автоаварии два года назад йолучил тяжелую черепно-мозговую травму, перелом свода и основания черена, 40 ушиб головного мозга, субарахноидаль"ное кровоизлияние повреждение левого зрительного нерва и хиазмы. Напротяжении двух лет больной систематически получал рассасывающую и стимулирующую терапию.При поступлении острота зрения направый глаз 0,01 с коррекцией, на левый глаз О. Прямая реакция на светправь 1 й глаз живаялевый глаз от 50сутствует. Диски зрительных нервовбледные, но справа сохраняется розовый оттенок в носовой половине. Гранчцы дисков четкие, сосуды узкиеСетчатка без очаговых изменений, 11 о" 55 ле зрения; на правый глаз ориеитиро"вочно сохраняется узкий участок вверхнеиосовом квадранте. Злектрочувствительность на правом глазу ниже нормы и составляет 9 В, на левом гпазу не определяется.По тяжести и характеру поражения больному показана нейрохирургическая операция - декомпрессия и невролиз зрительных нервов с введением электродов для проведения курса прямой электростимуляции зрительных нервов, Однако ввиду имеющихся противопоказаний по соматическому статусу к нейрохирургической операции больному 1903. 85 г. были начаты ежедневные сеансы лечебных электростимуляций через накладные электроды.Первая серия электровоздействий через дисковый электрод диаметром 3 мм проводились на участок орбиты, соответствующей носовому полю зрения правого глаза. Второй электрод прямоугольной формы площадью 48 см располагался на руке пациента и, поскольку плотность тока под этим электродом была на порядок и более меньше, чем под электродом, помещенным в области орбиты, основное электровоэбуждение создавалось в области глазного яблока. Злектростимуляция проводилась сериями бифазных прямоугольных импульсов тока в пачечном режиме со следующими параметрами: амплитуда импульсов - 10 мс, по 5 импульсов в пачке, с частотой следования 20 Гц, в ритме 1 пачка в 1 с; продолжительность Серии - бОС,В первом сеансе проведено 4 серии электростимуляций воздействий по перечисленным параметрам тока с постановкой электрода на поверхности кожи в нескольких участках верхненосового квадранта верхиго века правого глаза, Перерывы между сериями электровоэд яствий составляли 2-3 мич.Второй сеанс электростимуляций проводился по аналогичной схеме с теми же параметрами, но амплитудой импульсов 8 В, Острота зрения после второго сеанса па этм глазу увеличилась на 0,01.В третьем сеансе и в да".ьнейшем стимуляцию проводили через дисковый электрод диаметром 10 мм, помещаемый на верхнее веко по центру глаза. Параметры стимуляции были следующими: амплитуда импульсов 8 В длительность фазы 10 мс, частота следования импульсов в пачке 20 Гц, по 5 импульсов в пачке, с ритмом следования пачек,раз в 2 с, при общей длительностимость введения специальных электро"дон в зрительный нерв хирургическимпутем, что значительно снижает транматичность и расширяет показания кклиническому применению. Формула н з о б р е т е н и я Составитель И.КорниловскийТехред М.Ходанич Корректор В.Гирняк Редактор З.Ходакова..ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР1 13035, Москва, Ж, Раушская наб , д, 4/5 Производственно;полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4е 3 4484 серии 20 с. За сеанс проведено 5 се" рий электроноэдействий с перерынамн по 2 мин.Начиная с третьего сеанса больной отмечал нозникнонение злектрофосфенон, следующих в ритмах пачек электроимпульсов, в верхненосовом участке поля зрения, при амплитуде В 8, а в дальнейшем - и при амплитуде б В. 10 Всего проведено 9 сеансон чрезкожных электростимуляций зрительного нерва правого глаза. В процессе курса наблюдалосьповышение остроты зре" б ния правого глаза до О,б (с коррекцией) и расширение поля зрения до 40 (при почти полной височной гемианопсии).По сравнению с известным предла О гаемый способ исключает необходи"щ Способ восстановления зрения при повреждениях зрительного нерна его электростимуляцией бнфазными прямоугольными импульсами, о т л и ч а ю" щ и й с я тем, что, с целью сниже" ния травматичности, стимуляцию осу" ществляют через электроды, наклады" наемые на орбитальную область, начиная с зон, которые тоннчески соответствуют наиболее сохранным участкам зрительного нерва, выявленным предварительно.