Способ лечения анкилоза локтевого сустава

,вЯ В 17 ЕННЫЙ КОМИТЕТЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТ СР ГОСУДАРСПО И 306П ИГНН Р ТССОП 4 САН ОБРЕТЕН ЬСТВУ В следовагии и ортивнойМ.,Изо а имен и пред утраче таве. ине,едииия ых ф усбес пле АВТОРСКОМУ СВИ(56) Чаклин В.Д. Основы оперортопедии и травматологии.1904, с. 338. ретение относится к мед о к травматологии и орт азначено для восстановл ных движений в локтевом Целью и о пе," чение ротац ед , чья.Способ осуществляют следующим образом.Задним продольным разрезом длиной 15 см с углообразным рассечением сухожилия трехглавой мышцы и выделением из борозды локтевого нерва вскрывают полость локтевого сустава. Скелетируют и обрабатывают с помощью. фрез дистальный конец плечевой кости так, чтобы он приблизительно соот-ветствовал внутренней полости трансплантата. В боковых отделах мета 4 йэа плечевой кости в передке-заднем назобретения является ионных движений пр 2(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНКИЛОЗА ЛОКТЕВО ГО СУСТАВА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травмато.логии в лечении анкилоза локтевого сустава. С целью обеспечения ротационнйх движений предплечья реэецируют дистальный отдел плечевой кости, замещают его ортотопическим деминерализованным костно-хрящевымтрансплантатрм типа колпачка с коллатеральными связками, соединяют связки с костями предплечья, иммобилизируют конечность с последующей разработкой движений в суставеправлении формируют два параллельн канала диаметром 4-5 мм. Затем надевают демннералнзованный костнохрящевой колпачок на подготовленную культю и фиксируют его с помощью передних и задних ксртикальных полосок трансплантата, проведенных навстречу друг другу через костные ка,. налы, Леминералиэованные полоски при выходе иэ каналов фиксируют кетгуто" выми швами. Покрывают сформированный сустав фасцией по типу капсулы. Подшивают латеральные и медиальные коллатеральные связки трансплантата к мягким тканям. Операцию заканчивают сшиванием сухожилия трехглавой мьппцы и послойным ушиванием раны наглу" хо. В полость сустава вводят дренажные трубки.П р и м е р. Больной Ерменеев, 1960 года рождения; 5 июля 1982 г.1593641 Формула изобретения Составитель П.Филиппов Редактор О.Юрковецкая ТехредЛ.Олийнык Корректор И. КучеряваяЗаказ 2785 Тираж 546 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 1.13035, Москва, Ж, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Пагент", г.ужгород, ул. Гагарина,0 при падении на улице получил закрытый оскольчатый перелом левого локтевого отростка с вывихом предплечья кпереди. Вывих был вправлен в одной из районых больниц Ленинградской области с последующей иммобилизацией нижней конечности гипсовой повязкой, Сращение перелома непроизошло,9 февраля 1988 г., спустя 7 месяцев после травмы произведен металлиЧеский остеосинтез локтевого отрост" ка с костной аутопластикой, Иммобиг 1 иэация гипсовой повязкой в течение 2 мес. Достигнуто сращение перелома, однако развилась контрактура локтевого сустава с амплитудой движений в пределах 95-125. Особенно резко была ограничена ротация предплечья.20 октября 1988 г. произведена артропластика локтевого сустава. Для этого задним продольным разрезом и рассечением сухожилия трехглавой мышцы вскрыта полость локтевого сустава. Обнаружено отсутствие хрящевогопокрова на суставных поверхностяхсочленяющихся костей. С помощью фрезпроизведена обработка дистальногоконца плечевой кости таким образом,чтобы он соответствовал "внутреннейполости деминерализованного колпачкатрансплантата. При подгонке последнего к культе плечевой кости произошелотрыв одной из фиксирующих полосок,Отходящих от передней поверхности фКолпачка. В связи с зтгвг трансплантат скреплен с костью реципиента прнПомощи двух спиц Киршнера. К надмьппелкам плечевой кости подшиты от-деленные ранее мышггы. Латеральные имедиальные боковые связки трансплантата сшиты со связками и частично. 41 с мышцами, располагающимися на костях предплечья. После этого сформированный сустав покрыт фасцией но типу капсулы. Фиксация фасции к мягким тканям плечевой кости и костям предплечья осуществлена кетгутовыми швами. После сшивания фрагментов сухожилия трехглавоймьвцы и введения дренажных трубок рана послойно ушита наглухо. Наложен гипсовый лонгет сроком на две недели. После операции производилось реабилитационное лечение.Результат операции через 5 мес. (22 марта 1989 г,): больной готовится к выписке на работу, обьем движе-. ний в локтевом суставе полный, восстановлены ротационные движения предплечья, сила сгибателей локтевого сустава в норме, сила разгибателей снижена, небольшие болевые ощущения в оперированном суставе появляются только при физической нагрузке на Руку. Способ лечения анкипоза локтевого . сустава путем резекции, замещения дистального отдела плечевой кости, иммобилизации с последующей разработкой движений, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью обеспечения ротационных движений предплечья, замещают дистальный отдел плечевой кости ортотопнческим деминерализованным костно-хрящевым полым трансплантатом с коллатеральными связками с последующим соединением их с костя- ми предплечья, сустав закрывают биологической пленкой.