Способ профилактики нагноения операционных ран у детей

СОКИ СОВЕТСНИХСОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХРЕСПУБЛИН 61 В 17/00 А 61 И 12 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЬГГИПРИ ГКНТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ К АВТОРСКОМ ТЕЛЬСТВУ леопераци операциях включает ческого ии заполне ство ывани метронидаривеннымтканевым способа п чить наги оение ран после операй полости у детей. а брюш кращение ко; ных осложнествляется следующим частности к хирургии. Цель изобретения - со чества послеоперацион ний Способ. ообразом. После п операпроиз(71) Крымский медицинский институт(56) Авторское овидетельство СССРВ 1118372, кл. А 61 Н 1 /20, 01;10,8(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НАГНОЕНИЯОПЕРАЦИОННЫХ РАН У ДЕТЕЙ(57) Изобретениеотносится к областимедицины, в частности к хирургии, ипозволяет сократить количество посИзобретение относится к медицине роизводства основного этапации и зашивания брюшины и мьппцводят 2 прокола апоневроза наружной косой мьппцы живота(при разрезе Дьяконова-Волковича) илипрямой мышцы живота (при трансректальном). Через эти проколы вводят перфорированный полихлорвиииловый дренаж диаметром 3 мм и укладывают его на мышцы, После этого апоневроз ушивают отдельными узловыми швами. Конць дренажа выводят через проколы кожи, сделанные на расстоянии 2-3 см от углов раны, После ушивания апоневроза на него укладывают перфорированный полихлорнных осложнений у детей при на брюшной полости. Способ ренирование подапоневротиостранства, промывание ие дренажа на ночь 0,01%-ным хлорфиллипта, а такжерастворами фурагина и ола с одновременным внут- ведением метронидазола и лектрофорезом . Применение зволяет полностью исклювиниловый дренаж, сделанный из однора-.зовой системы для переливания кровии кровезаменителей. Концы этого дренажа выводят через те же проколыкожи наружу. Операционную рану ушивают Швами Дональти и отдельнымиузловыми кожными швами,Через 5-6 ч после операции обадренажа медленно промывают 0,01%-нымраствором хлорфиллипта в объеме 20 мл,В дальнейшем производят ежедневное3-кратное промывание дренажей смесьюравных количеств О, 1%-ного растворафурагина и 0,5%-ного раствора метронидазола (метроджил), Промываниеосуществляют утром, днем и вечероммедленно, капельно в течение 1,.5 -2 ч с общим .суточным объемом до500 мл. Одновременно с этим производят вакуумаспирацию по Редону спомощью фабричного устройства разового применения. В промежуткахмежду промываниями больной ребенокпередвигается в кровати и по отделению, что упрощает уход за ним,При промывании дренажа утром (8.00- 10.00) к ране подключают аппарат для электрофореза йотоки1 с И 5 производят тканевой электрофорез плотностью тока 0,05-06 мА/см в течение 45-60 мин во время промывания дренажа- и одновременно внутри- венного введения 0,5%-ного раствора метронидазола (метропжил).На ночь дренажи промывают О, 01%-ным раствором хлорфиллипта, рану заполняют указанным раствором и герметично закрывают . Это предотвращает возникновение неудобств во время ночйого сна.сФПромывание раны и тканевой элек.трофорез осуществляют в течение4-5 дней после операции, По истечении этого срока дренажи из раныубирают, швы Дональти снимают на5-6-й день кожные швы - в общеприФнятые сроки,П р и м е р 1, Больной Х 9 лет,оперирован по поводу острого гангренозно-перфоративного дивертикула Меккеля, диффузного перитонита,Произведена клиновидная резекция . 30дивертикула Меккеля,. санация и дренирование брюшной полости, дренирование подапоневротического пространства и подкожно-жировой клетчатки попредлагаемому способу, В послеоперационном периоде наряду с антибактериальной и инфузионно-трансфузионнойтерапией .проводйли профилактикунагноения операционной раны: в раннемпослеоперационном периоде дренажи 40промывали однократно 0,01%-ным раствором хлорфиллипта. Затем ежедневнопроизводилось 3-кратное промываниедренажей смесью равных количеств,О, 1%-ного раствора фурагина и 0,5%-но 45го раствора метронидазола по 1,5 ч, с суточным объемом до 500 мл. Во время промывания в промежутках междуними осуществляли вакуум-аспирациюпо Редону. При утреннем промывании 504, проводили сеанс ткайевого электрофорезас плотностью тока 0,3-0, 4 мА/см в тече., ние 45 мин с одновременным внутривеннымвливанием 100 мл и 0,5%-ного раствораметронидазола (метроджнл) . На ночь 55дренажи промывали и пломбировали0,01%-ным раствором хлорфиллипта.Промывание раны и тканевой электрофорез проведены 4 раза. На б сутки были сняты швы по Дональти. Кожные швы сняты через 2 дня Заживление первичным натяжениемВыписан через 4 дня в удовлетворительном состоянии для продолжения лечения амбулаторно, За время наблюдения в поликлинике осложнений со стороны операционной раны не было.П р и м е р 2. Больной Ш 6 лет,оперирован по поводу спаечной кишечной непроходимости с некрозом участка подвздошной кишки и разлитого перитонита. Произведена срединная лапаротомия, разделение спаек, резекция участка подвздошной кишки с выведением энтеростомы по типу "двухстволки", интубация тонкой кишки, санация и дренирование брюшной полости, дренирование операционной раны по предлагаемому способу. В послеоперационном периоде проводили антибактериальное лечение, инфуэионно-трансфузионную и посиндромную тера-.пию. Кроме того, в течение 5 дней проводили промывание операционной раны через дренажи и тканевой электрофорез согласно предлагаемому способу. Дрена;жи удалены на 6-е сутки. Швы с лапаро-.томной раны сняты на 10-е сутки.Заживленне операционной раны первичное,В результате применения способаполностью ликвидированы послеопера"ционные.нагноения ран. При использовании способа-прототипа нагноения отмечены в 11% случаевФормула изобретенияСпособ профилактики нагноенияоперационных ран у детей, включающийдренирование раны, промывание растворами антисептиков .и воздействиепостоянным током на рану; о т л и -ч а ю щ и й с я тем, что, с цельюсокращения количества послеоперационных осложнений, проводят дренирование подапоневротического пространствас промыванием 0,01%-ным раствором .хлорфиплипта и последующим промыва.нием смесью растворов фурагина и:метронидазола в сочетании с воздейст,вием постоянным током при плотности0,05-0,6 мА/см 2 в течение 45-60 минс одновременнным внутривенным введе 1кием метронидазола.