Способ лечения вывиха таранной кости

(51)5А 61 В 17/56 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯЯ А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕПЬСТВУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(56) Руководство по хирургии. - М.: 1961,с. 489 - 490. Изобретение относится .к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к способам лечения врожденного внутреннего вывиха таранной кости у детей.Целью изобретения является обеспечение опоры конечности при врожденном вывихе таранной кости у детей.Способ осуществляют следующим образом.Больного укладывают на спину, накладывают кровоостанавливающий жгут на. уровне средней трети бедра, проводят вертикальный разрез кожи от нижней трети голени в сторону выпячивания по внутренней поверхности голаностопного сустава длиной около 10 - 12 см до внутреннего края стопы. Выделяют растянутые сухожилия задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев и смещают их с выпуклости до основания таранной кости. Купол таранной кости освобождают от капсулы сустава, которая рассекается над ним на две половины. Находят гипертрофированную плотную связку между внутренней поверхностью таранной 2(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХА ТАРАННОЙ КОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении вывиха таранной кости. С целью обеспечения опоры конечности при врожденном вывихе таранчой кости у детей рассекают мягкие ткани над та 1 анн.й костью, удаляют измененные ткани, рассекают связку между внутренней поверхностью таранной и пяточной костями, вправляют таранную кость, формируют капсулу п;тем образования дубликатуры, укорачивают с сохранением целостности сухожилия задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев. кости и нижней поверхностью пяточной кости и рассекают ее до установки таранной кости в вертикальном положении в вилке голеностопного сустава. С помощью ложко. образного подъемника вправляют купол таранной кости в вилку голеностопного сустава, после чего ушивают капсулу сустава перекрыванием одной части другой по типу пола пальто, укорачивают сухожилия заднейбольшеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев,Целесообразно укороченке сухожилий задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев проводить петлей до умеренного супинационного положения стопы. Во избежание смен.ения указанных сухожилий их подшива:оТ узловыми кетгуто.выми швами к внутренней поверхности капсулы сустава. Ушивают рану и накладывают циркулярную гипсовую повязку выше коленного сустава и в легком супинационном положении стопы.Пример. Больной Р., 7 лет, впервые поступил в отделение с множественными де1561967 Формула изобретения 10 Составитель П. ФилипповРедактор А, Шандор Техред И. Верес Корректор О. ЦиплеЗаказ 1018 Тираж 540 Поди иск оеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям прн ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 3формациями конечностей на почве синдрома Ларсена. Ведущей деформацией являлась пяточно-вальгусная деформация стоп с вывихом в голеностопных и подтаранных суставах. Больному были проведены операции с целью устранения вывиха стоп. Во время вскрытия голеностопного и подтаранного суставов было впервые замечено, что таранная кость была в ненормальном анатомическом расположении. Ее купол был обращен в сторону растянутых сухожилий задней большеберцовой мышцы и общего сгибателя пальцев, капсула над ним была растянутой и спаянной с таранной костью, которая была интимно сращена с пяточной плотной, гипертрофированной продольной связкой, После рассечения продольной связки между таранной костью в основном с куполом и пяточной костью, удалось без труда поставить таранную кость в вертикальное положение и сопоставить с суставной поверхностью берцовых костей. Укорочение сухожилий задней большеберцовой мышцы и . общего сгибателя пальцев, укрепление капсулы сустава по принципу пола пальто обеспечили прочное 4удержание таранной кости и полное устранение вальгусной пяточной деформации стоп.Послеоперационные периоды протекалинормально. Гипсовая повязка была наложена выше коленного сустава на 6 нед. После 5 снятия гипсовых повязок положение стопоставалось нормальным даже под нагрузкой веса тела. Получен хороший функциональный и косметический эффект. Способ лечения вывиха таранной костипутем рассечения мягких тканей над таранной костью, удаления измененных тканей, вправления таранной кости с последующей 15фиксациеи ее, отличающийся тем, что, с цеилью обеспечения опоры конечности при врожденном вывихе таранной кости у детей, рассекают связку между внутренней поверхностью таранной и пяточной костей, форми руют капсулу путем образования дубликатуры, укорачивают с сохранением целостности сухожилия задней большеберцовой . мышцы и общего сгибателя пальцев.