Способ артродеза голеностопного сустава

1 37 4 У 1 А 7/ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ ССС110 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТ ОПИСАНИЕ ИЗ Я ТЕН ОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ 685/28-13 орени бираютой кости,в большетавные по 4.85, Бюл. У Жейдурс 728,4(088.8) ванов В.И. и и таранно аллельных оя вперед Р. Лечени леностопн оврежде - "Орто тезиров 1 травматало- М , , Медици едияние5 а озгов гия и п на", 19 ти рою тар дв НОСТОПподгодо сохностей тата пл истальи и ми слоябольше- ф л о ии(21) 3608 (22) 17.0 (46) 23.0 (72) Э,Я (53) 616 (56) 1. И тяжелых и сустава,(54)(57) СПО НОГО СУСТАВА тата из пере ного конца б введения его ранную кости СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСНИРЕСПУБЛИН ОБ АРТРОДЕЭА ГОЛпутем взятия траней поверхностильшеберцовой косв большеберцовуюо т л и ч а ю щ с я тем, что, с целью ус сращения, дополнительно з трансплантат из малоберцо разрушают через отверстие берцовой кости изнутри су верхности большеберцовой костей, формируют два пар паза вдоль кортикального сл и задней частях костноканала большеберцовой ающих через сустав в ость, вводят через ни овленных аутотранспла рикосновения губчатых рансплантатов с кортии передней и задней серцовой кости.Изобретение относится к медицине,а именно к травматологии и ортопедии.Известен способ артродеза голеиостопного сустава путем взятия двухтрансплантатов из передней поверхности дистального отдела болыпеберцовой кости и введения их через костномозговой канал большеберцовойкости в таранную кость под разнымиуглами по передней и задней поверхности большеберцовой кости 111,Однако способ не обеспечиваетстабильности соединения костей сустава аутотрансплантатами без дополнительной фиксации металлическимиконструкциями,Целью изобретения является сокращение сроков лечения путем ускорения сращения. 20Указанная цель достигается тем,что согласно способу артродеза голеностопного сустава путем взятиятрансплантата из передней поверхности дистального конца большеберцовой 2кости и введения его в большеберцовую и таранную кости дополнительнозабирают трансплантат из малоберцовой кости, разрушают дроблением через отверстие в большеберцовой кости изнутри суставные поверхностибольшеберцовой и таранной костей,формируют два параллельных паза вдолькортикального слоя в передней и задней частях костномозгового каналабольшеберцовой кости, проникающихчерез сустав в таранную кость, вводятчерез них два подготовленных аутотрансплантата до соприкосновения губчатых поверхностей трансплантатовс кортикальными слоями передней изадней стенок большеберцовой кости.На фиг. 1 показаны места взятиятрансплантатов; на фиг. 2 - местарасположения трансплантатов в костных 4каналах; на фиг. 3 - схема осуществления способа.Способ осуществляется следующимобразом,Передним продольным разрезом обна жают переднюю поверхность большеберцовой кости до капсулы голеностопного сустава, не вскрывая ее (фиг. 1).Двойной циркулярной пилой выпиливаюттрансплантат и образуют паз 1, 2(фиг. 1) субпериостально. Длина транс плантата 5-6 см, ширин 1,5-2 см, Лолотом вынимают субпериоста.явныйтрансплантат,Над латеральной поверхностью малоберцовой кости пересекают мягкиеткани разрезом длиной 6 см, Субпериостально выпиливают трансплантат длиной 5 см. Зашивают надкостницу икожу.Изнутри костномозгового каналачерез выпиленное отверстие в болыпеберцовой кости согнутым под углом90 долотом вскрывают и расщепляютна мелкие куски суставные поверхности большеберцовой и таранной костей,а после обработки обеих суставныхповерхностей голеностопного суставас помощью долота формируют в передней и задней части таранной кости(по возможности ближе к кортикальному слою большеберцовой кости) два канала 3 (фиг. 3) на глубине 3-4 см.После оформления двух вертикально идущих параллельных каналов при помощи специального проводника 4(фиг. 3), который надевается своим концом 5 (фиг. 4), имеющим углубление 6 (15 мм), над трансплантатом 7, 8 (фиг. 3), легкими ударами молотка по поверхности проводника трансплантаты забивают в таранную кость.Трансплантаты вводят так, чтобы их верхние части своей губчатой поверхностью по возможности прилегали плотно к стенкам костнбмозгового канала большеберцовой кости. Таким образом создаются два костных моста, которые продолжают переднюю и заднюю стенкикостномозгового канала, и послеконсолидации создается в биомеханическом отношении наиболее рациональная структура, которая способна без добавочной фиксации металлическими стержнями, скобами или шурупами, без применения аппарата внешней фиксации добиться стабильного замыкания голеностопного сустава, который позволяет через 5-6 месяцев пользоваться стопой без ортопедической обуви. Предлагаемый способ по сравнению с известными позволяет достигнуть полного артродеза во. всех случаяхопераций при значительном сокращениивремени лечения (4 мес. известным,2 мес, предлагаемым способом).Заказ 3959ВН 722 нного ком ПодписноеР етении и Раушска 113 Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,ТиражИИПИ Государстпо делам изоб5, Москва, Жтета ССкрытийнаб., д