Способ лечения врожденного сколиоза

.)Ъ 6ь ,41ф, 1 ; рическии медиин и А. Ю, МушЬореди 1 це, 1981 ЖДЕННОГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР(71) Ленинградский педиацинский институт(56) Кельце де сЬ 1 гцгре Ог67, 485 - 493.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯГО СКОЛИОЗА Изобретение относится к медицине и может быть использовано в детской ортопедии при лечении врожденного сколиоза.Целью изобретения является предупреждение прогрессирования деформации позвоночника.Поставленная цель достигается тем, что операцию проводят по возможности в более ранние сроки, не ожидая известных периодов прогрессирования деформации. Такими периодами являются момент, когда ребенок начинает ходить (обычно конец 1-го года) и период первого физиологического вытягивания (обычно 4 - 6 лет). Учитывая то, что чаще всего диагноз может быть поставлен в конце первого полугодия жизни, когда ребенок начинает садиться, уже с этого времени ставится вопрос об оперативном вмешательстве. На первом этапе операции из передне-бокового доступа резецируют тело полупозвонка и маркируют его дужку введением в ее корень спицы с выколом на спину. На втором этапе операции из заднего доступа удаляют маркированную дужку. Такой порядок действий не требует обширного обнажения заднего отдела позвоночника, облегчает поиск дужки полупозвонка сзади и сокращает время второго этапа операции. 61966 А 1(57) Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденных сколиозов. С целью предупреждения деформации при врожденных сколиозах за счет нарушения формирования позвонков у детей до появления прогрессирования деформации удаляют полупозвонок из передне-бокового доступа, резецируют межпозвонковые диски, эпифизарную часть смежных позвонков, дужку полупозвонка, сближают позвонки на выпуклой стороне тракцией за дужки, проводят корпороспондилодез. Улучшение стабильности переднего отдела позвоночника достигают тем, что вместе с полупозвонком удаляют контактные межпозвоночные диски и эпифизарные пластинки, прилегающие к ним, а после проведения коррекции позвоночника контрактором дополняют вмешательство на переднем отделе корпородезом ауто- или аллокостью. Установка крючков контрактора за дужки нейтральных позвонков также способствует большей прочности в зоне операции и, кроме того, препятствует прогрессированию деформации за счет позвонков, находившихся непосредственно рядом с полупозвонком, так как эти позвонки часто имеют признаки диспластичности, что является причиной возможного прогрессирования деформации в послеоперационном периоде. Пример. Больной С., 1983 г. рождения. С рождения лечился по поводу двустороннего вывиха бедра, в возрасте 8 мес. заметили деформацию позвоночника. Со слов родителей, деформация увеличилась в начале 2-го года. жизни. Рентгенологическое обследование впервые проведено в 1 г. 5 мес. Госпитализирован в клинику в возрастег. 10 мес.156966 формула изобретения Составитель П. ФилипповРедактор А. Шандор Техред И. Верес Корректор И. МускаЗаказ 1018 Тираж 542 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР113035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно. издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 1 О 1 При рентгенологическом обследовании выявлен правосторонний сколиоз на почве комплектного сегментированного полупозвонка Л, справа, дисплазия Л. Величина основной дуги Тн - Лп - 33, Компенсаторная дуга Тны - Тн - 10, Операция462 от 31.05.85. Ребенок уложен на левый бок. Переднебоковой разрез по 11 межреберью. Тупо кпереди отслоена периетальная брюшина, обнажен передний отдел позвоночника. После перевязки сегментарных сосудов над телами Тии, Л, и Ли позвонков Н-образно рассечена передняя продольная связка. Проведено удаление тела полупозвонка, прилежащих межпозвонковых дисков и эпифиза рных пластин. В обнажившуюся дужку полупозвонка (ее основание) введена спица Киршнера с выколом на кожу спины. Больной переведен в положение на животе. Продольный разрез над остистыми отростками. Удалена маркированная дужка полупозвонка. Под дуги позвонков Тн,1 и и Л (бывший Л) установлены крючки контрактора. Поставлен стержень контрактора, после чего проведена компрессия до соприкосновения дуг позвонков Тни Л. Послойный шов задней раны. Ребенок вновь уложен на левый бок. В значительно сократившийся дефект между телами позвонков уложены ауто- и алло- трансплантаты, часть из них - по передней поверхности позвоночника с перекрытием зоны бывшего полупозвонка. Послойный шов раны с подведением Редон-дренажак позвоночнику, Наклейка.Гладкое послеоперационное лечение. Первичное заживление ран. Выписан в гипсовойкроватке Через 2 мес. изготовлен съемныйжесткий корсет. Через 6 мес. после первойоперации произведен заключительный этап 3.12.85 операция: удаление контрактора,задне-боковой спондилодез,Через 3 г. после выполнения основнойоперации и через 2,5 после удаления контрактора сформировался блок между теламиТни Л 1. Основная дуга - 10, компенсаторная корригировалась полностью. Степеньдостигнутой коррекции 69 исходной де 15 формации. Способ лечения врожденного сколиозапри нарушениях формирования позвонков у детей до появления прогрессирования деформации путем удаления полупозвонка из передке-бокового доступа, коррекции деформации за счет сближения дужек контрактором с фиксацией позвоночника, отличающийся тем, что, с целью предупреждения прогрессирования деформации, дополнительно резецируют межпозвонковые диски, эпифизарную часть смежных позвонков, из заднего доступа дужку полупозвонка, а сближают позвонки на выпуклой стороне 30 тракцией за дужки нейтральных позвонков,производят корпороспондилодез.