Способ ушивания раны брюшной стенки

(71) Ташкентский гцинский институт(56) Хирургия, 197 РАНЫ16 осударственный медиргии ива- лия к хи о при у съемны я сост и повы овочный мя нит что поз каждой равмирнии ра нии нит и оит в шенин обвивями в воляет нитью. ованию ы, ее ейА.И. Ки.3, с. 121 - 12 и мо- вании Изобретениежет быть испбрюшной стенки Цель изобрет кости и новь относится льзовано съемным ения шение н к хирургии при уш лигатурам нижение т деж ностиавма- оедитич нен особ осуществляю аедующи вз ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР Отступив 2-3 см от края раны, сверху вниз накладывают первый обвивной шов с длиной стежка 4 - 5 см через клетчатку, фасциально-апоневротический и мышечный слои на всем протяжении раны монолитной нитью, которая выполнена из лески диаметром 1 мм и длиной 40 - 50 см и запрессована в атравматическую иглу. Затем в перекрестном направлении, отступив от края раны 2 - 3 см, снизу вверх накладывают второй шов через клетчатку, фасциально-апоневротический и мышечный слои с симметричным захватом краев раны, противоположных стежкам первого обвив- ного шва. Концы нитей через проколы кожи в прилегающих участках выводят наружу и затягивают до полного сведения и плотного смыкания краев раны,(54) СПОСОБ УШИВАНИЯБРЮШНОЙ СТЕНКИ(57) Изобретение относитси может быть использованнии раны брюшной стенкигатура ми. Цель изобретениснижении травматичностинадежности соединения. Шнурной шов накладывают двуперекрестном направлении,уменьшить количество витковЭто приводит к меньшему тею тканей как при зашивараспускании, так и при удале ксируют на распорных трубках кожу накладывают редкие узло а затем фи Далее на С вые швы.Пример. Больной Д 35 лет, посту- р пил в клинику с диагнозом опухоль брюшной полости. Сопутствует функциональная кардиология, После соответствующего обследования и подготовки больного произведена операция - средняя срединная лапаротомия. При ревизии органов ) брюшной полости обнаружено плотное крупнобугристое образование размерами 10;к 10 Х 15 см в терминальном сегменте брыжейки подвздошной кишки. На наружной частиопухоли фиксированы и рас- Об пластаны петли подвздошной кишки на протяжении 70 - 90 см. Илеоцекальный угол и подвздошная кишка на протяжении 50 см от баугиневой заслонки свободны. Червеообразный отросток длиной 20 см верхушкой вмурован и инфильтрат. Через опухоль в наружной трети в хордальном направлении проходят подвздошно-тонкокишечная артерия и вена. Сосуды .выделены. Опухоль (лейомиема) вместе с фиксированными петлями подвздошной кишки и чер15 б 0128 формула изобретения Составитель С. ЗаринскаяРедактор А. Огар Техред И. Верес Корректор Т.МалецЗаказ 930 Тираж 542 ПодписноеВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР1 3035, Москва, Ж - 35, Раушская наб., д. 4/5Производственно. издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 веообразным отростом удалены единым блоком. Анастомоз подвздошной кишки бок в бок.Послеоперационный период протекал тяжело, осложнился ранней спаечной кишечной непроходимостью и межпетлевым гнойником. На пятые сутки после операции релапаротомия. Разъединение фибринных наложений между анастомозом и ректосигмоидным отделом, опорожнение межпетлевого гнойника. Брюшная полость дважды промыта теплым раствором фурациллина в разведении 1:1000 и осушена. В малый таз через отдельный йрокол в левой подвздошной области введен резиновый дренаж. С целью обеспечения надежности закрытия инфицированной раны брюшной стенки и снижения травматизации последняя ушита следующим образом. Атравматической иглой, заправленной капроновой нитью диаметром 1 мм, начиная с нижнего угла раны, отступив от ее краев на 2 см, справа налево, наложен через клетчатку, фасциальноапоневротический и мышечный слои первый непрерывный обвивной шов с расстоянием между стежками в 5 см. Затем наложен второй непрерывный обвивной шов перекрестными стежками по первому шву с симметричным захватом краев раны, противоположных стежкам первого шва, начиная с верхнего угла раны справа налево. Верхние и нижние концы нитей через проколы кожи в прилежащих участках выведены наружу, затяцуты до полного сведения и плотного смыкания краев раны. Концы нитей проведены через распорные трубки и связаны между собой. В качестве распорных трубок использован стерильный кусок полихлорвиниловой трубки длиной 5 см. Кожные швы сняты на восьмые-девятые сутки, сквозной шнуровочный шов удален на 24-е сутки следующим образом: в нижнем углу шва нити подтянуты и отсечены под уплотнительной резиновой трубкой, затем поочередно вытянуты за верхние концы. Заживление операционной раны первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии больной выписан домой на амбулаторное лечение.15 Предлагаемый шнуровочный обвивнойшов, накладываемый двумя нитями в перекрестном направлении, позволяет уменьшить количество витков каждой нитью, что приводит к меньшему травмированию ею тканей как при зашивании раны, ее распускании, так и при удалении нитей.Способ рекомендован в практическомздравоохранении и может быть использован при инфицированности брюшной полости. Способ ушивания раны брюшной стенки,включающий наложение съемных швов через все слои, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и повы- ЗО шения надежности соединения, обвивной шнуровочный шов накладывают двумя нитями в противоположно перекрестном направлении.