Способ формирования панкреатоцистоеюноанастомоза

СОЮЗ СОВЕТСКИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИРЕСПУБЛИК ЯО,6 А 1 В 171 НИЕ И ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ(71) Вильнюсский государственный университет им. В. Капсукаса(56) Шалимов А. А. Хирургия поджелудочной железы, 1964.Савицкий В. И. и др. Самопроизвольное разъединение цистоэнтероанастомоза. - Вестник. хирургии, 1980,8, с. 82 - 83,(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОЦИСТОЕЮНОАНАСТОМОЗА (57) Изобретение относится к хирургии и предназначено для лечения кисты поджелудочной железы. Цель изобретения предупреждение прорезывания швов анастомоза кисты и тощей кишки, предупреждение в последующем сужения соустья. Х-образным разрезом вскрывают полость кисты 1, края образовавшихся лоскутов вворачивают внутрь полости. При формировании цистоеюноанастомоза в шов захватывают дупликатуру краев 5 стенки кисты.4 ил.5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии органов брюшной полости, в частности к способам оперативного лечения преимущественно тонкостенных кист поджелудочной железы.Цель изобретения - предупреждение прорезывания швов и последующего сужения соустья.Цель достигается тем, что полость кисты вскрывают Х-образным разрезом, образовавшиеся лоскуты стенки кисты вворачивают внутрь полости кисты и в шов захватывают дупликатуру стенки кисты,На фиг. 1 изображены линии рассечения стенки кисты поджелудочной железы и образовавшиеся лоскуты; на фиг. 2 - ввернутые внутрь лоскуты стенки кисты и образовавшееся окно в полость кисты поджелудочной железы (двойная стенка края окна прошивается); на фиг. 3 - формирование однорядным швом анастомоза полости кисты с петлей тощей кишки; на фиг. 4 - сформированный анастомоз между полостью кисты поджелудочной железы и петлей тощей кишки,Способ осуществляют следующим образом,Во время операции кисту 1 поджелудочной железы опорожняют путем отсасывания содержимого. В удобном для анастомозирования месте стенку кисты 1 вскрывают Х-образным разрезом 2 (фиг. 1). Желательно стенку рассечь на протяжении 3 см. В обоих концах рассечения ножницами стенку кисты дополнительно рассекают в двух направлениях на 1,5 см. Угол между линиями дополнительного рассечения должен составлять 90. Между линиями разрезов образовывается четыре лоскута 3 стенки кисты, которые вворачивают в полость с образованием окна 4 в стенке кисты 1 поджелудочной железы величиной 5 Х 2 см. Удвоенные края 5 окна 4 прошивают атравматическим швом 6 снаружи вовнутрь (фиг. 2). К окну подводят петлю 7 тощей кишки и формируют однорядный анастомоз, прошивая стенку 8 кишки изнутри кнаружи (фиг. 3 и 4). Брюшную полость дренируют и зашиваютПример Больной Б. Г 40 лет, 4 августа 1987 г. оперирован по поводу хронического желчекаменного холецистита. Во время операции удален желчный пузырь. Послеоперационный период протекал гладко. Выписан из стационара через 10 суток после операции. 23 сентября 1987 г. госпитализирован повторно из-за появившихся болей в области живота, тошноты, вздутия. Заподозрено формирование кисты поджелудочной железы вследствие острого панкреатита, С помощью ультразвукового обследования, компьютерной томографии диагноз кисты поджелудочной железы подтвержден. Ее размеры 170)(50 мм. Больной оперирован 14 октября 1987 г. Произведена операция по описанной методике. Во время операции обнаружена большая киста поджелудочной железы, выпячивающаяся через брыжейку ободочной кишки. Киста пунктирована и удалено 2150 мл содержимого коричневого цвета, Полость кисты вскрыта Х-образным разрезом. Через образовавшееся окно удалены некротические ткани из полости кисты. Толщина стенок кисты 2 мм. Для достижения более надежного шва анастомоза с петлей тощей кишки благодаря фигурному разрезу стенки кисты образовавшиеся лоскуты ввернуты внутрь полости кисты и прошиты атравматической иглой снаружи во внутрь, К сформированному отверстию в стенке кисты величиной 5)(2 см подведена петля тощей кишки, отключенная по методу Ру. Произведено продольное рассечение петли тощей кишки и сформирован однорядный цистоеюнальный анастомоз путем прошивания стенки кишки той же ниткой изнутри кнаружи. Узлы завязаны с наружной стороны. Брюшная полость дренирована и зашита. Послеоперационное течение гладкое. Больной начал пить на четвертые сутки, есть на пятые сутки. Дренаж из брюшной полости удален на седьмые сутки, на шестнадцатые сутки больной в хорошем состоянии выписан для амбулаторного лечения.Выполнение операции внутреннего дренирования тонкостенной кисты поджелудочной железы по предлагаемому способу по сравнению с известным повышает надежность шва анастомоза за счет утолшения краев отверстия кисты путем вворачивания внутрь образовавшихся лоскутов стенки, которые формируются после Х-образного фигурного разреза стенки кисты. Путем формирования широкого отверстия, образовавшегося после Х-образного разреза стенки кисты поджелудочной железы, повышается длительность функционирования цистоэнтероанастомоза и предупреждается его рубцевание.Формула изобретенияСпособ формирования панкреатоцистоеюноанастомоза, включающий вскрытие полости кисты с образованием в ней окна, формирование соустья однорядным швом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения прорезывания швов и последующего сужения соустья, кисту вскрывают Х-образным разрезом, образовавшиеся лоскуты вворачивают внутрь полости, а при формировании соустья в шов захватывают дупликатуру стенки кисты.роиз Редакор А. ОгарЗаказ 931ВНИИПИ Государст13П водственно.и Соста ехред ираж енного комитета по 35, Москва, Ж - 3 здательский комбин итель Т. ШахматоваИ. Верес Корректор В. Гирняк540 Подписноеизобретениям и открытиям при ГКНТ СССР5, Раушская наб., д. 4/5т Патент, г. Ужгород, ул. Гагарина, 101