Способ переднего спондилодеза

СОЮЗ СОВЕТСНИХСОЦИАЛИСТИЧЕСКИХРЕСПУБЛИК 19) (11)51)5 А 61 В 17 5 Ь УДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯГННТ СССР ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ВИДЕТЕЛЬСТВУ ВТОРСК ий ранняя -измене пора же ски пок ело, б й и г(56) Авторское свидетельство СССР833226, кл. А 61 В 17/56, 1981. Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и используется для костно-пластической фиксации позвоночника при его повреждениях и заболеваниях.Цель изобретения - реабилитация при наличии рубцово нных связок позвоночника на уровне нияНа чертеже схематиче азплантат, где а - тмок, в - краниальньный штифты.Способ осуществляют следующим образом.Накануне операции согласно скиаграмме поврежденного отдела позвоночника изготовляется фигурный кортикальный аллотрансплантат.Под наркозом обнажают передне-боковую поверхность тел смежных позвонков, продольно рассекают переднюю продольную связку и оттесняют ее латерально. Производят частичную дискэктомию. В теле вышележащего позвонка формируют канал(54) СПОСОБ ПЕРЕДНЕГО СПОНД 11 ЛО - ДЕЗА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при переднем спондилодезе. С целью ранней реабилитации при наличии рубцово-измененных связок позвоночника на уровне поражения формируют продольный канал в тсле вышележащего позвонка, продольный паз со скошенным кзади окончанием в теле нижележащего позвонка, частичную дискзктомню производят по форме трансплднтатд, производят частичную репозицию смещенных позвонков, устанавливают трансплантат пучем расклинивания позвонков. 1 ил. диаметром 5 мм, а на переднсй повсрхности тела нижележащего позвонка формируют паз со скошенным кзади окончдни. ем, производят вправление смещенного позвонка. При расклинивании позвонков вводят фигурный трансплантат, краниальный штифт которого вводится в канал тслд выше,чеждщего позвонка, выступающая часть тслд с шипом-замком вводится в межтеловос пространство, а каудальный штифт сокошенным концом спереди упирается и пдз нижележащего позвонка.После устранения расклинивдния позвонков трансплантат своим шипом-замком внедряется в тело нижележащего позвонка, а наличие тела трансплднтатд способ. ствует созданию заданной высоты межпозвонковой щели, причем нагрузка пдддст нд замыкательные пластины тел позвонков и кортикальный трансплантат, что исключает возможность смещения как трансплднтдтд, тдк и тел по отношению друг к другу.Пример. Бол ь ной Б., 33 года, и д ходил с я на лечении в клинике заболеваний позвоноч.1 дказ 413 Тираж 543 Подписное ВНИ 1111 1 осударственного комитета по изобретениям и открытиим при ГКНТ СССР3035, Москва, Ж - 35, Ра шскдя наб., д. 4/5 11 н 1 изводствснно.изддсднскии комбинат 11 атснт, г, .жгород, уд. Гагарина,;. Г на, 1 Оника по поводу несвежего вывиха четвертого шейного позвонка. После клинического, рентгенологического и лабораторного обследования больному произведена операция переднего корпородеза. Для этого передне-боковым доступом обнажают переднюю поверхность шейного отдела позвоночника на уровне поврежденного сегмента с захватом одного или двух позвонков выше и ниже уровня повреждения. Линейным разрезом рассекают переднюю продольную связку и рубцовую ткани, обычно имеющиеся ца уровне повреждения. Отслаивля переднюю продольную связку в стороны, обнажают передние отделы тел позвонков и межпозвоночный диск. Производят частичную дискэктомию. В теле смеценного позвонка с помоцью шил формируют продольный капал диаметром 4. -5 мм, длина канала составляет 2/3 высоты тела позвонка. На передцс й повс рхцости тела нижележацего позвонка с помощью долот формируют продольный цаз со скошенным кзади окончанием ллицой це менее 2/3 высоты тела нижележащего позвонка, иириной 5 мм, глубиной 5 мм. Осуществляют гемостаз. По скиаграмме заранее формируют фигурный трансплантат из кортикальной алло- кости. Длина верхнего и нижнего штифтов должна соответствовать длине продольного канала и паза. Высота тела трансплацтата равна высоте нормального межпозвоночного пространства. Затем в межпозвоцковую щель вводят вилку-репонатор на всю глубину ре. зецировацного лиска ц производят постепенную репозицию. Когда величина межпозвоночной щели достигнет нормальной, между зубьями вилки-репонатора вводится фигурный трансплантат. Сначала вводятся верхний штифт в продольный канал смещенного позвонка, затем тело трансплантата погружается в межпозвонковую щель, а нижний штифт при этом должен погрузиться в продольный паз нижележа 1 цего позвонка.При извлечении вилки-репонатора тела смежных позвонков плотно сжимают тело трансплантата, при этом шип-замок внедряется в 10 кортикальную пластинку тела нижележащего позвонка благодаря наличию в продольном пазе скошенного кзади окончания, нижний штифт внедряется под кортикальный слой тела нижележащего позвонка и также замыкается. Передняя продольная связка ушивается по линии разреза. Рана увивается наглухо. Накладывается ватно- марлевая повязка. Способ переднего спондилодеза путемформирования ложа в телах смежных позвонков, частичной дискэктомии, частичной репозиции смещенных позвонков с фиксацией костным трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью ранней реабилитации при наличии рубцово-измененных связок позвоночника на уровне поражения, формируют продольный канал в теле вышележащего позвонка, продольный паз со ско шенным кзади окончанием в теле нижележащего позвонка, в частичную дискэктомию производят по форме трансплантата, причем установку трансплантата осуществляют путем расклинивания позвонков.