Способ пластики локтевого сустава

(9) (И) 1 В 1/6 51 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН И(д Н АВТОРСМ СВИДЕТЕЛЬСТВУ не, а именно к педии в пластицелью обеспе травматологии и ортоке локтевого сустава. чения ранних движений аннам периоде вскрытие твляют формированием дней части сухожилия цы с основанием у лака, осуществляют пластиестными приемами и навлять движения в сустапосле операции. ии АМН ССС ослеопер сустава осущес лоскута иэ сре трехглавои мыш тевсго отростк ку сустава извчинают осущест СУСици ве на 3 к оперативть использоноси тс ожет б больны ООретение о нои ортопедии с пораженияревматоидном а, посттравеч вано длями локтевартрите,матическоЦелью ава пр ого сус болезни м артри изобрет них дви Бехтере. ется обеспе- ослеоперациния явлений в ение анно иоде. осуществ ют следующим обпособ и.Задним гаров ым разрезом св стороны шиорный механизм обнажением дисрямым ко анием ко о око обнажают эксте октевого сустава с ехглавоироза предбраэныйй разрез. тальнои части жили апо неи тре ышцы верлечья. О уществл -апонев отичес сухожильно Линия прае еречника локтевог а три части, и ве ия идут по наружраницам средней сухожилия, эаховроз предплечья ветви разреза схо краивается языкокции и отросткаВи разрезной и вну лится н сухоженней ечника а апон Кверху этом в трети попе пят книзу на 1-2 см. дятсн, пои ГОСУДАРСТВЕННЫИ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИ 1 МПРИ ГКНТ СССР(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ЛОКТЕВОГТАВА(57) Изобретение относится к м образный лоскут сухожилия длинойв 6-8 см, Цалее волокна сухожилиятрехглавой мышцы рассекают кверхуединым разрезом на 4-6 смНаружнуюи внутреннюю трети неповрежденныхволокон сухожильно-апоневротическогорастяжения по проекции поперечникалоктевого отростка отсепаровываютот кости экстрапериостально. Языкообразный лоскут сухожилия трехглавоймышцы отводят кнаружи, боковые краясухожильно-апоневротическаго растяжения разводят в стороны крючками и задние отделы локтевого сустава широкообнажают для последующего хирургического вмешательства. По окончаниисуставной операции сухожильный лоскутукладывают в прежнюю позицию и ранусухожилия и апоневроза сшивают узловыми шелковыми швами. Послеоперационнаяреабилитация возможна в максимальноранние сроки: сгибание и разгибаниеоперированного сустава начинают на3-и сут. после операции,П р и м е р. Больная В., 24 лет,поступила 6,10,87 с диагнозом: ревматоидный артрит, тугоподвижность пра15355 Отдаленный результат: больная осмотрена через 5 мес. после оперативного лечения, Полностью себя обслуживает, амплитуда движений правого локтевого сустава 25- 130 = 105 по дуге. Полностью восстановлен и функционирует экстензорный механизм: активное разгибание с противодействи" ем возможно на правом ло тевом суставе,Формула изобретения Способ пластики локтевого сустава путем вскрытия сустава, резекции суставных поверхностей с последующей дистракцией их путем спиралевидного обвития блока плецевой кости синтетической нитью и восстановлением движений в суставе, о т л и ч а ю щ и йс я тем, цто с целью обеспецения ранних движений в послеоперационном периоде, вскрытие сустава осуществляют формированием лоскута иэ средней части сухожилия трехглавой мышцы с основанием у локтевого отростка. Составитель П.филипповТехред М. дщык Корректор И.Муска Редактор А,Лежнина Заказ 67 Тираж 529 ПодписноеВНИИПИ 11 осударственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж, Раушская наб д. 1/5 Произвол.твенно-издательский комбинат Патент", г.ужгород, ул. Гагарина,101 вого локтевого сустава на поцве анкилоза. Больная не может себя полностьюобслуживать - причесываться, кушатьправой рукой, умываться,При обследовании установлена пороч 5ная прэиция правого локтевого сустава под углом 15 сгибания, движенияв правом локтевом суставе (сгибаниеи раэгибание) невозможны, ротацион 10ные движения в пределах 20. Со сто"роны других суставов наблюдаются типичные деформации, характерные дляревматоидного артрита, Анализ кровии мочи без патологических отклонений.Внутренние органы беэ патологии,19,10,87 под наркозом произведензадний продольный разрез кожи правого локтевого сустава, широко обнажензкстензорный механизм, а именно трехгпавая мышца и сухонилие этой мьшцыа также верхняя часть апоневроза задней поверхности правого предплечья.Локтевой нерв выделен, взят на резиновую держалку и отведен в сторону.Ч -образно рассечены сухожилие трехглавой мышцы и верхняя часть апоневроза в месте его перехода в сухожильную часть с выделением трехугольноголоскута, откогящегося к средней тре 30ти попер цника локтевого отростка.Наружная и внутренняя порции сухонильно-апоневротических волоконотсепарованы субпериостально от остальных частей поперечника локтевогоотростка, Края сухожильно-апоневротической раны разведены в стороны поокончании задней артротомии и задниеотделы локтевого сустава широко обнажены,При ревизии обнаружен полный костный анкилоз и сращение капсулы заднего отдела сустава с костной частьюсустава. Произведены разделение внутрисуставных спаек и мобилизация капсулы сустава, Костный анкилоз раэъе 45динен с помощью долота, новые суставные поверхности локтевой и плецевой 4костей отмоделированы. С целью предотвращения реанкилоэирования далеепроизведена спиральная артропластика.Амплитуда движений при незашитой ране 20-11 л 0 = 120 О. Восстановлена целостность экстензорного механизмапутем наложения узловых швов наобразный сухожильно-апоневротическийразрез, Локтевой нерв уложен на прежнее ложе. Кожные швы. Асептическаяповязка, гипсовая лонгета,На 3-и сут. после операций начатапослеоперационная реабилитация.На 12-е сут. послеоперационногопериода амплитуда движений 20 -100,6,11.87, т.е, на 17-й послеоперационный день, больная выписана в хорошемсостоянии. Амплитуда активных движений 25 - 110, Больная могла уже самостоятельно себя обслуживать.