Способ оперативного лечения злокачественных опухолей желудка

(21) (22) (46) (7) скин Горо наул (72) (53) (56) К),1) 4 42480(28-1428. 10.8630.089. Вюл. хц 4А.чта йски й гссл даинститут им. Леничскцй оцколцгическ дицин ици ствецныи м ского комсо й диспансер х новообтить дисервичнорост в исА. Ф. Лазарев и Н. Л616. 33-089.87 (088.8)Петров Н. Н. Руководси и. Л.,058. с. 252иттмдцц И. Оператиннцт, 1981, с. 44. акаркин ного инстючает повмя операо по обпей оц 3.хирургия. Вук)т тканиаемцй граДЦ 1 вают позной цбцли калло- аженного кры вак)т ю цргадстззов, д. В заема ре езекция вый или ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМПРИ ГКНТ СССР ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ И:цретецие относится к медицине, в чдсчсксти к онкологии, и может быть исполь:цнсИц в лцрлргии злокачественных новообрд цнаций желудка.Цел изобретения - улучшение отдаленных результатов лечения зд счет предцтврз. шния дисссминации цпухолевых клеток из цервицногс очага, чтц достигается пережиманием тканей цо периметру предполагаемой границы резекции и покрытием поверхности цилхцли с стороны серозной оболочки слоем биц.цгиче кцго клея до начала мобилизаци и 1) ражец ного опухолью желудка.С:нос)б и ушествляк)т следуюшим обрацм.Верхнесрединцым разрезом всбрннпную полость, прсводят ревизцов для исключения стдаленных метце касаясь сдмой оцухс)ли желудкнисилцсси ст цредццлагаемо о объскции ( шстдльная субтотальнаяи,и г;страктсмия) применяют перцц(и(й варианты.(57) Изобретение относится к м именно к хирургии злокачественн рззцваний и позволяет предотвр семиндцию оцухолевых клеток из го очага. 1 редложенный способ и полнении, це требует дополнитель рлмснтария и оборудования, искл реждение здоровых тканей. Во вр ции л явления желудка цережим :зжимдми пц периметру цредцола нины резекции желудка и покр верхнцсть опухоли со стороны сер лццки слоем сцолцгического клея дия д цацалд лоби,изасии цо жс(,л дк;. 11 ервый варинт выполняют при дистальцй слбгстальной резекции желудка. Мягкий изсгнл гый за ким (в случае нецбходимости 2 зажима) накладывак)т на желлдцчцц-цбодочную связку вдоль большой кривизны же. лудкд дц предполагаемой дистальнцй и проксимальшй границ резекции Через отверстие желуд(чш-сбодоцной связки. сделанное црксимдльнее дисдльной границы сдавления связки пр.дыдуцим зсжилцл 1, проводят нижнк)н) браншл мя сцго зажима гак, чтобы цри нд,1 цжеции он захватывал небольшой уцатцк же.удццю-ободоцой связки, пранук) жслудцчнц-сальниковую артерию и вену, 2-церсчную кишкл тотчас ниже желудцчнцгс жцл 11, правую желудочную артерик) с веной, прилежащий участок малого сальника. Аца.цГиццым ооразом мяГкий зажим ндклд. дывдкт цд желудок вдоль предполагделой границы резекции с захватом небольшого уцасткд желудочно-ободочной связки, левой жслудочцо-сальниковой артерии и вены, же,у,к 1, црилежашего участка малого саль.ц угьй зажич цаложец ца желудсцно-сс ле- .10 Ч ЦЧК) СВЯЗКЧ С Зс(.С ВЗТОЧ ЧЧЗСТК 3 ЖЕ;1 ЧЛОЧн)-ободочной связки, коротких желудочны.с 3 РтРИй И ЦРИЛЕжсИС 10 УчастКа ЖЕЛУДОЧНО- лиафр 3(чальцой связки .13 жис Валс)жен так, чг 6 ь он ца 1, с псрекрывал зажич, раЦ,. Цс,10 Ж1(Ы 1 1 с ЖС 3 ДОЧНО.СС)ОЛОНУЮ связку .13 те(с чалый с 3.1 ьк отсечен у пек ци и наложец зажич Фелсрова на желудоч-П 0.1/КЕ(ЛОЧ 3 ЧК) СВЯЗКЧ Ч 3 ЛОИ КРИВИ 3.цы жслчдка с з 35;3 оч левой желчлочной НР 1(.РИ 3 И ВЕНЫ, сСРЗ ОТВЕР(ТИЕ и ЖС).1 УЛО 1- ЦО-Д 3(И)РсГЧ 3.1 ЬПОИ СВЯЗКЕ, СЛ(.,с 1 ЦНО(. Ца УРОВЦКОЦЧИК 3 ЗсЖЧ;, РЗЦЕ ЛОжЕЦНОГО Цс ЖГ 1(ДОЧ 330-С(.,1(3(.ЦОЧ Ц Н) С(3 Ч, Н И Ж (Я Я 15 брацц 11 Пров.Лц; С ;3 Л 1;6, 1 Н,1 ЛЬНО 1 С)гр(к( и(Невода 1 ак, чтобы занватить при,и каисий уцасок желуло(цо-лиафрагчаль- ОИ СВ 51 К 1 С,1 ЕВОИ С 10 р)НЫ, 36 дЫИНс 1,1 ЬИЫИ 01 Р( ок (Ц 1 ВОЛ(1, ИЛС Жа и(И й С СТОК ЖС. О Г 3 У Ло 1130-; И 3Р 31 Ч с 3 Г 1 Ь 10 31 С В Я 3 К И . Ц Р 3 В с 3,1 р,и 3 с)(Ку 3). с 5 Иоврнность Оцукс)Ги со сОроцы серозиой оболочки 06 работана /фро)1, )крыпга тонкич слоеч стсрильногс) К;3 .,ОЛИ 5. 331 Е" ВЬО,НЕЦ 3 Л 101)3.ИЗ 31(Я жлу.ск;3 и его у,илс 3 с,иция пересечения 1"- ( рсНои ки и ки-;цСта;ьцес) ран(.с) н 310- ,+;ЦЦОО:(жц 3 ИЦИЯ 1 СРС)ССЦС)пия ПИи(.(- 1 ОД(1. ПРОКСИЧ /1 Г Ь ЦСС Р 1 НСС 1 Г 0/+СН 1 К)ГО За.жич; 1 ос,(,(1 юцие атапысстракточи 3 пров,ссы И Ос)псцри 5 Г црицпипач.30" "о 11 и"Оццыц прОИдкцц Оцро,ьцыи к 01 р 6 олыиой цв 8 сс, псСГ 1 013 С Р(1(ц И (,ОС 10 Я ЦИЕ 1 ДВГЕГ)Р 3 ГЕ 1 Ь 13 1)ОГ 1)1 с 51 1101 Р с 1311,131) Н (3 ) К/1(111111)1 ( с 1 Г) - 1 Ц 1 ЛИВ И С 1 3 СТсЗЬ( ОЦС ;ИЛИ 1 Е.)(С)Л Ж(.11111) И С(1 СО 1) (11) (3 111 В Н1.1(15 (С ИИЯ Г 1 ОК 1(СС В(ННЫХ О КОЛЕИ Ж,1 УЛ 1 ОТ -1 Ч 115: 1 РОС 010 И ИНОГЦСЦ 1 Я, 3 С ТРН)С 1 ,(00,1 ЦИТ,1 Ь 10 О ОООРЧЛОВЦия И ИЦС Р(С(Ц.1,р я, 1 соцровожл 3 ся пс)вржлссс лонВЬ(,; 3 Кс(НС, ОВАМ,15 С Т ИсКГ 1 Н)ЧИТ 1 .1 Ссс- Ч 1(31 СИН ОС).1 СВь(КЛС 10 К ИСРв 1(Г)1 3 1 1 1(и Рч и ( ) 1 1 с 1 ) с 1 3 и и .ФС(.3 1/,1 Н и:)/)С)С)7 С)НН;В) 1)311 ИС .ИССС Ч И 1/11(ИИ НОС,СВс Р(3 ТС.,1 Ь.цЛигировацием( кро(е(осць( сос) лов с пн 1)(с Оц(ей чо 6 и,и 33)ией и отсес ц 3 ор- И(3, 031иН)(СиС( Т 1, Что, С 13,ц)Н) уЛуц 11 ПИЯ (дс 1 Г 1 ИЦЫ.С РССГ 1 Ьс 3 ТС)в ПЧТС ПР(.ЛОТ- с) д1 Р(3 ПС(.13 Я ЛИ(СС Ч И Цс 11 И И ОПХОЛЫ К КГ(Е ГОН И ( 3(СрВИс)О О 1 с 11 1, ИСр/К 3)13 Н)Т ТК 313 И ПО ц ричтру пр.Иа 53 Вс"ой грациы р( зекКРЫВ;Н (В( РЦОСТЬ ОЦС ЮГ 33 Ос)ры сро.и ню.Очки сг 0 м 6 иоло исКо К 151.