Способ прогнозирования течения кератита

СОЮЗ СОВЕТСНИЯСОЦИАЛИСТИЧЕСНРЕСПУБЛИК 1191 ( 4 С 01 Б 33/53 ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ льфталь тно сит ся к альмологии точ,6 Х,дици- може шается на кости н е, ОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМПРИ ГННТ СССР(57) Изобретение оне, а именно к офт Изобретение относится к медицифтальмологин и предназначено для иммунодиагностики формирования помутнений роговицы при кератитах,Цель изобретения - повышение то ности прогноза,Способ осуществляется следующим образом.Забор слезной жидкости проводят с помощью меланжера; перед постановкой реакции пассивной гемагглютинации эритроцитов (РПГА) слезную жидкость инактивируют в водяной бане в течение 30 мнн при 56 С и затем абсорбируют бараньими эритроцитами в течение 18 чРПГА проводят в мнкротитраторе Такачи о общепринятой методике; днагностикум используют в виде 1 Е-ной взвеси сенсибилнзированных эритроцитоа в объеме 0,025 мл на 0,05 мл каж быть использовано для иммунодиагностики формирования помутнений рогов 1 ацыпри кератитах, Цель изобретения - повьппенне точности прогноза. Из конъюнктивы больного глаза осуществляют забор слезной жидкости и в ней с помощью реакции непрямой гемагглютннации определяют противороговичные антитела на 8-2 сутки от начала процесса, причем при обнаружении антител в титрах 1;32,и выше прогнозируют благоприятный исход, а при титрах 1: 16 и ниже - образование помутнений и бельм. По сравнению с известным способом ность прогноза повыдого разведения исследуемой жидначиная с 1:16Для приготовления стойкого эритрцитарного диагностикума в качествесенситина используют водно-солевойэкстракт ткани роговицы, попученныйиз глаз крупного рогатого скота, Роговицу измельчают, экстрагируют вфосфатно-буферном растворе (рН 7,212 ч, +4 С), экстракт центрифугируютпрн 10 000 д 1,5 ч, надосадочную жидкость используют для сенсибилизацииэритроцитов,Бараньи эритроциты, стабилизировные ацетальдегидом по Чиен (в течени20 сут,) и танизированные.в течение15 мин при 37 С, сенсибилизируют экстрактом роговицы в дозе (по белку)67,5 мк/мп.в течение 60 мин (фосфатно-буферный раствор, рН 6,4, 48 С), 3 150816Сенсибилиэированные эритроциты консервируют 0,3-ным раствором формалина,Высокая специфичность и чувствительность диагностикума подтверждается в опытах исследования гипериммунных кроличьих сывороток (нарастаниетитров в процессе иммунизации от 0-1:8 до 1:512-1:16384), контрольных гетерологических (от кроликов, иммунизированных экстрактами сетчатки, титры 0-1;8) и интактных сывороток (титры 0-1;8),П р и м е р 1, Больная К, 22 года, 15Диагноз; стромальный герпетическийкератоувеит обоих глаз, Давность заболевания 4 мес 2-й рецидив на левом глазу, Обследование слезной жидкости больного глаза проведено спустя 208 дн после появления симптомов кератита, Выраженный роговичный синдрсм,выраженная смешанная инъекция глазного яблока, глубокие слои стромы роговицы инфильтрированы, слабый десцеметит, эндотелий отечен, в переднейкамере экссудат; на передней капсулехрусталика экссудативная пленка, радужка гиперемирована; зрачок узкий,Титр антител к ткани роговицы в РПГА 30составил 1:256, После проведенного ле.чения уменьшилась инъекция глазногояблока, преципитаты рассосались, влага передней камеры стала прозрачной,стромальные сииехии, в стекловидномтеле выраженная деструкция, плаващцие и полуфиксирсванные помутнения,Длительность лечения, включающегопротивовирусную и симптоматическуютерапию, составила 20 дн; по окончании: глаз спокоен, роговица прозрачна,в стекловидном теле грубые помутнения,Таким образом, у больной с наличием протективного уровня тканеспецифических антител в слезной жидкости,45определяемым на 2-ой неделе от начала заболевания лечение протекало беэосложнений со стороны роговицы.П р и м е р 2, Больной С., 55 лет.. Диагноз: двусторонний герпетическийкератоувеит; обострение процесса налевом глазу, на правом, перенесшим5 лет назад операцию кератоппастики,помутнение трансплантата; давность 34заболевания - 30 лет; ежегодные рецидивыы,Обследование слезной жидкостиобоих глаз проведено трижды в течение заболевания: на 8, 18 и 50-й деньот начала рецидива на левом глазу;тканеспецифические антитела к антигенам роговицы обнаружены не были,Заболевание носило тяжелый характер, несмотря на проводимое в течение 3 мес противовирусное и симптоматическое лечение: иэъяэвление роговицы с формированием глубоких помутнений ее в исходе; сопутствующие явления иридоциклита,Таким образом, длительное терапев-.тическое лечение с использованием,противовирусных и симптоматическихсредств у больного с дефицитом тканеспецифических антител к антигенам роговицы оказалось малоэффективным: заболевание носило тяжелый, осложненныйхарактер, потребовавший хирургического вмешательства,Таким образом, предложенный способпозволяет проводить раннюю, доклиническую иммунодиагностику формированияпомутнений роговицы при кератитах,что имеет важное прогностическое значение и может быть использовано привыборе патогенетически обоснованныхсредств лечения и предупреждения тяжелых осложненных исходов заболевания. По сравнению с известным способом достоверный прогноз неблагоприятного течения каратита устанавливается в 26 случаев (у 6 больных из 23),а с помощью предлагаемого способа -в 95,6(у 22 больных иэ 23),формула изобретенияСпособ прогнозирования течения кератита путем определения антител к антигенам роговицы, о т л и ч а ю - щ и й с я тем,.что, с целью повышения точности прогноза, исследование ведут в слезной жидкости больного глаза на 8-21 сут, от начала заболевания и при наличии антител в титрах 1; 32 и выше прогнозируют благоприятное течение кератита; а при титрах 1;16 и ниже формирование помутнений и бельм.